小科论坛 杏林拾遗 21 中医药文化进校园 浙江先行 [复制链接]

阴阳、五行、八卦、风水、命理等学说，是中国特有的“哲学”，但由于东西方文化的差异，认同的人认为它们是朴素而高明的辩证法，否定的人认为它们是唯心的。《黄帝内经》则把阴阳五行学说运用在中医上，而且是极其重要的理论依据和治疗原则。

按照“五行”的思路，中医把人体的各个器官都进行了组合分类，也与自然界的属性做了对应，天地人形成一个相互联系的系统。在中医望诊和整个诊断分析过程中，必须在这整一个系统里进行统筹分析，比如望病人身体某部位的颜色，来分析判断相应脏器的疾病或健康。比如，心肝脾肺肾五脏，分别对应火木土金水五行，其中肾属水（上次我错说成肾属金），色黑。开窍于耳，主骨，齿为骨之余。所以耳鸣耳聋，骨关节退化，齿摇，都是与肾有关。

在针灸疗法中，四肢末端手足三阴三阳十二经脉的穴位亦分属于五行，即井、荥、输、经、合五种穴位，分属于木火土金水，临床上即可根据不同病情，运用五行生克规律进行选穴针刺治疗。

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2019/8/15 8:50:34

（穴位与五行。不大好懂。）

上次说的中医的心理治疗，在五行相生相克相乘相侮这里得到了很好的运用。其中“金-木-水-火-土”是相克。比如，“喜伤心（火），恐（水）胜喜”，范进喜极而心迷，其岳父突然扇他一巴掌，吓了范进一跳，治好了他的疯病，这就是“恐胜喜”，即“水克火”。其他的，比如，“怒伤肝，悲胜怒”；
“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”。即怒伤肝，以忧克制怒对肝的伤；思伤脾，以怒克制思对脾的伤；忧伤肺，以喜克制忧对肺的伤，恐伤肾，以思克制恐对肾的伤。就是利用五行相克的原理来治疗精神因素导致的疾病。

但中医五行学说的运用，不如阴阳、气血、虚实、表里这辩证八纲（《黄帝内经》），和汗法、吐法、下法、和法、温法、补法、清法、消法（清·程钟龄）这施治八法来得好懂。

中医看病的手段就是望闻问切。望病人的面色，肤色；闻气味用得较少吧；切脉是中医的一大特色，学问很深，古人有专门的著述。问，就是询问病人的饮食、睡眠、两便等。这里要说一个有趣的现象，就是有的医生切脉后直接说出病人的不舒服，比如你口很渴，大便很烂，吃饭后即胃痛，等，以此显示医生水平高。而不是问“现在你怎么样”。这里就引出一个话题，什么才是好中医看病时的正确打开方式。

因为我们不懂中医，无法判断医生辩证的正确与否，和开方精准与否。但我们有一些途径可以看出这是一个好中医。就是看他们看病时的表现。这就是我说的“好中医看病时的正确打开方式”。

首先，中医生的水平越高，说话越少。至少我们县中医院，县第一人民医院的中医大多是这样。市中医院和省中医院更不用说了。即使是在盈利性的河坊街国药号里坐诊的医生，说话也是少的，因为他们在原来的医院里就习惯这样了。被这几家老牌药号请去坐诊的应该是好中医。原因有四，一是知道的越多，就会发现自己不知道的也越多，这个佛理故事大家都知道。二是对病人的分析、定性、治疗往往是很复杂的，很难用一两句话说清楚的（感冒算是较为简单的了，但给中医给感冒分型不是也有很多种吗？），这样，严谨的医生干脆不说。这样的医生往往说的是，你吃吃看吧！你吃了再说吧！三是在高手云集的大医院里，都是靠实力说话，滔滔不绝的医生会被其他医生看不起的，谁比谁厉害多少啊！看疗效才是正道呢！四是省城的病人一般见得多，经历得多，他们也懂一些的。省内名医很多在省城，河坊街几大药店竞争很激烈的，都是疗效说话，光夸夸其谈就能把病治好了？对于老油条病人来说，言多必失，还是认真把脉诊病开方，把病治好了，才是王道。

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2019/8/14 21:21:26

（菩萨面孔，医者仁心。何任，2009年，首批国医大师。精于《金匮要略》，几次赴日本给日本“中医”讲授《金匮要略》。）

而半瓶子醋，说得头头是道，听起来很中医，但往往不是高手。这在区县级医院也会有，但属少数，市省级医院更少。在县级第N人民医院（我们这里最多是区第六人民医院）的中医，镇街卫生院的中医，这样的医生就多了。给病人说说他的病，以及治疗方法，让病人心里踏实一点，然后高高兴兴地回去吃药。反正给病人说病证（中医对疾病的本质归类的特有名称，如阴虚火旺），病人也听不懂，有错也发现不了。但吸引病人的目的达到了。这样的中医给病人说病情，说得最多的有二，一是，你上火了，二是，你湿很重。哪有那么多人上火的？哪有那么多人有湿的？

刚才说的医生把脉后直接说出病人的“病情”，我的看法是，这不说明医生的水平高低，但说明了医生诊病的态度不好。医生的确能从把脉和望诊当中基本看出病人的大致病情，但疾病还分很多小的类型，疾病也会有不同的发展阶段，你说对了一部分，但作用主要还是为了收获病人的“心”，不是真正为了你的“病”。按照我说的“好中医看病的正确打开方式”，还是应该踏踏实实地望闻问切，认真思索以少而精的药来治好病人。

开方的时候，看医生方子里中药数量的多少。现在社保规定一般病人的中医方上限是20味中药，特殊病种病人的中医方上限是25味药，价格分别是50元和60元每贴。一般的医生就尽量往这个标准靠。医生对医术的钻研也由此受到影响。要知道，哪些流传下来的经典方子往往只有五六样药，入六味地黄丸，六味。医生引用的时候进行加减后，就加到10来味药。省中医院墙壁上挂着建院时那些台柱子医生手写药方的照片，都是十味药左右，最少的是9味。

上次我说的被两个台柱子收为徒弟的第二批国家级名老中医***，他开药先写一个“九宫格”，三行九味药，然后下面加2-4味，总数在11-13味之间。国医大师何任的学生，现在在*中医馆VIP诊室坐诊的***（级别不高，只是主任医师，博导，没其他称号，但和几个国家级名中医共用一个诊室）只开15味药，有个病人提要求多开，被他婉言谢绝。（那个第二批国家级名老中医***去世前原来就在这个诊室。）

古代的医生常写医案集或医书，这才是有自信有底气的做法，也是不让自己的从医经验消失。这相当于我们做教科研总结。屠呦呦就从张仲景医书中，发现里面有“绞取青蒿汁”而治疟的记载，从中受到启发，研制提取青蒿素的。做过明朝朱元璋御医的楼英（杭州萧山楼塔人）就写过医书《医学纲目》，李时珍写《本草纲目》的时候，多有引述楼英的《医学纲目》内容。楼塔和周边医者屡屡从《医学纲目》中取用验方，造福乡邻。

当然，以上说的也不是绝对的，也有例外。这里只是想说，不要被一些医生的口吐莲花蒙蔽了。特别是一些个体行医的，尤其善于用话术来笼络病人。当然，这也是求生欲使然。

药物成分中有中药的，我们可能就理解为中成药。其实严格意义上的中成药即国药，它的批文是国药号*****，是不需要做临床实验的，所以说明书中“副作用”一栏通常写“未知”。

而用中药制成的西药制剂，批文不是国药号的，其实就是西药，不能算是中成药。它们是需要有临床实验的，如抗癌药康莱特就是由米仁（薏苡仁）提取而来。我父亲患肿瘤在省中医院住院的时候，免费用过这种药，当时正在实验阶段。现在它走出国门，快要进入美国药物系统了。至于屠呦呦团队研制的青蒿素抗疟疾药物，更不用说了，它可是得诺奖的呢！

国药号的中成药，首先是经典名方，如六味地黄丸，知柏地黄丸，杞菊地黄丸，大力丸（不是街上卖的假药哦），小活络丹（古方），大活络丹（同仁堂由古方改进），寄生独活丸之类的。其次是现代新创的名方，如速效救心丸，黄芪生脉饮，安宫牛黄丸（由于1993年以后，野生犀牛角被明令禁止用做制药原料，原有的剩余犀角原料被封存，只用于研究等特殊用途，天然牛黄天然麝香也因为受保护而稀有，所以早年生产的安宫牛黄丸成为绝品，一粒60年代产的安宫牛黄丸，在北京一次拍卖会上，拍出了11万元的天价）。它们通常是由名医或药号老板（他们也懂医，而且能拿到很多名医方子）整理的有效方。再就是后来新推出的新中成药了。

比如大家可能熟悉的新光牌黄芪生脉饮，是省中医院建院时的十一个台柱子之一潘澄濂的经验方生产的，用于治疗冠心病的心悸气短（心气虚和心阳虚）。（由这些台柱子医生方子而来的中成药不止这一种。后来的第二批国家级名老中医***也研制过两个成药方子，但只在院内使用，没有上市。和他同资辈的省中医原骨科主任***也推出过两个方子，他现在还在勤奋出诊。他们这批医生，是生命不息，出诊不止，和病人在一起，就是最大的享受。省中医院原副院长黄**走路都不稳了，还在方回春堂坐诊。年老停诊几年以后，还有病人问黄主任回来坐诊了吗。）

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2019/8/16 7:50:51

（浙江电视台民生休闲频道，三个“老娘舅”为“新光”药业做广告。）

由于国药号中成药不需要临床实验，成本不高，利润不低，所以新的中成药随时都有推出，而且都争取进入医保用药目录。简直是乱花渐欲迷人眼。但其实和已有的中成药效果都差不多，都不是什么惊天新药。药店里OTC中成药数量较多的，除了骨伤科的，其他要算感冒药和胃药了，真真是让人萝里挑花，挑得眼花。由于是“新”推出的药，相对来讲价格就没有可比性，定价就有了随意性。再加上这种中成药进入医保以后，推介权就在医生手里了，更不可能考虑其价格了。

例如，骨*胶囊，用于骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。由五味药制成。其中芭蕉根、酢浆草、三七是用于吸收淤血，促进血液循环，治愈骨折，属治疗“跌扑损伤”（可以称为“新伤”）范围。补骨脂、续断是补益肝肾，疏通经络的，治的是“陈伤”。现在治新伤和治陈伤同时出现在一个方子了，这在经典骨伤科方子里是不可理解的。在伤科药当中，会有跌扑损伤的方子中含有补肝肾通经络的药，也有治陈伤的药当中有活血止痛的药，但只要看了功能主治就知道这药是治什么的。而在像骨*胶囊这样，既有治新伤的作用，又有治陈伤的作用，骨科医生就可以把它开给所有的骨伤科病人，无论是新伤病人，还是陈伤病人。而实际上他们也是这样做的。这就是医生处方权的可贵了。

另外，与中医类似的少数民族医药，如蒙药藏药苗药彝药畲药傣药维药，也有很多制成国药，进入药品或医保药品行列，成分中有我们熟悉的中药，也含一些只有他们才有的动植物原料药，这些药的药效都是我们所不熟悉的。治疗的病证、疾病范围虽然翻译成了中医名词，但总是不大好懂，个人选OTC大概不会去选它们的。

5、夏季时病的诊治和夏季的起居养生

夏季已快要结束，由于前面说起过夏季中暑，疰夏，感冒的话题，所以尽自己所知做少许补遗。

时病，时令病，因季节的特点而致的病。医生在季节转换的时候，开的方子往往会有新季节特有的几味药，就是这个道理。

夏季暑热当道，但你可能不知道的是，还有一个“湿”围绕着你。合起来叫暑湿。暑湿对“脾”伤害最大，因为脾属土，喜干燥，暑湿会困住脾胃功能，造成胃口不开，人也会疲倦无力。如果症状比较重，就是“疰夏”了。这时候就要益气消暑除湿。绿豆是消暑良品，但除湿就需要除湿的药了，如米仁就是除湿良品。同时还要益气（类似于补气），增强人体抵抗暑热的底子。如果中暑了，最好就要看医生吃药了。

在没有什么不适的情况下，可以服用双参茶，生晒参（6g）西洋参（3g），增强抗逆性，未雨绸缪。

饮食中，有些蔬果食物有益于消夏除湿，可多吃。绿豆，降火。丝瓜，性凉，清暑凉血、解毒通便。（炒）扁豆（种子），除湿健脾，治痢疾。冬瓜，清热化痰，消肿利湿。银耳，补脾开胃。无花果，清热生津、健脾开胃，解毒消肿。酸梅汤，清代宫廷改进后成为御品，后流入民间，在北方多见。是夏日除热送凉，生津止渴的“神品”，喝过便知其妙。可照方自制。

荷叶，荷梗，莲子，莲心，藕，藕节，节间须都入药，荷花全家都是宝，对于我们平安度夏好处多多。夏天不是吃不下易腹泻还睡不好吗，莲子，补脾缓泻宁心。藕，生熟可食，可清热生津、凉血止血、补益脾胃，清心安神，（熟食）可治止脾泄久痢。荷叶，消暑佳品，它清热解暑，升发清阳，凉血止血。治暑热烦渴，头痛眩晕，腹胀或下痢（真神奇），可以说，夏天会有的一些时病，它都能搭把手。

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2019/8/17 8:44:58

（荷叶两片，千万不要晒干，干荷叶去药店里1块钱可买一大把。冰箱里藏起来保鲜。撕碎泡茶饮。）

夏天要少食冷饮冷食，多食必伤脾胃。空调能避暑，减少很多夏天的苦难，但它除了容易患感冒，长久还会使人对暑热的抗性降低，反而容易受暑热伤害。凡事都有两面性不是？

6、针灸气功武术 补遗

针灸是中医的重要组成部分，而气功和针灸有很多共通之处，练武的人也必须练功，它们都是中华传统文化的一部分。

在上个世纪六七十年代，中国曾经研究过针灸麻醉，当然在今天它也被质疑。最后不知什么原因偃旗息鼓了，可能是现代麻醉技术的成熟，使得针灸麻醉被边缘化而最终出局，而且它也出不了国。但在意大利导演尤里斯·伊文思拍摄的《中国》系列纪录片里，就有针灸麻醉给产妇施行剖腹产的内容。剖腹手术中产妇答复医生询问说，除了稍微有点疼以外，其他没有什么不舒服。

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2019/8/22 12:47:58

（拍摄于1972年的纪录片《中国》里的一个镜头。影片里医生多次拿着两尺长的针，往产妇肚子里扎。里面还讲到，广大的乡村医生都会针灸，他们是农业中国的医学脊梁。）

上次说到三伏灸起泡或“烫伤”，其实起泡是显效的反映，不起泡是没有显效或没有马上显效的反映。烫伤是不可能的，因为没有那么高温度，这应该是药物刺激引起“过敏”，但别人怎么不过敏呢？我们可以解释为，“过敏”的这个人，穴位处“状况”不一样，比如电位。但现在的人缺乏中医知识，“维权意识”也强，就会出现投诉。省中医学院附属第N医院的一个副教授，还发明了“不起泡”三伏贴药饼，获得了发明专利，其实这是新时代下迎合病人的产物。早年的三伏灸就有热痒起泡的温馨提示，现在医生不敢了。

自己穴位按摩可以遵循“痛则不通，通则不痛”原则，哪里酸胀痛就按哪里，即使按破皮肤也不要紧，甚至不用急着涂碘伏消毒。比如，感冒时头痛头胀，这时你可以把头顶胀痛处揉到破为止，头痛马上缓解，比单纯揉太阳穴风池穴效果要明显。这时头上脸上很多部位都会胀痛，同样也很容易揉破，而不感冒的时候这些胀痛、易破情况都不会出现。那篇论述跨湖桥针灸的论文说，古人用针常常把皮肤刺破，甚至允许它轻微发炎，这是给身体穴位一个持久的刺激而达到治疗目的。

眼保健操就是中国传统的穴位按摩在眼保健上的运用。北京从50年代开始编制推广眼保健操，有过多个版本。全国范围则是三个版本，第二版就是目前中小学在做的这一套，第三套还没有广泛推开，但它作为最新的一套，综合了一二套的优势动作，也结合了当前中国健身气功的精华，做起来颇有中国健身气功的影子。

眼保健操也同样受到了很多人的质疑，甚至有人说，我读书12年，学的最没用的就是眼保健操。对此专家认为，眼保健操要治疗近视是力不可达的（我认为预防和减缓加深近视是可以的），但可以缓解用眼疲劳，预防近视，作用不可否定。大部分学生的穴位都没按准，动作和力度也不正确，要有显效的确是不可能的。

根据中医“痛则不通”的原则，在用眼疲劳后会眼睛酸胀，这时候停止用眼，待其缓解是一法，但在现实中不容易做到。这时候揉按眼睛周围穴位会发现很多位置非常痛，揉按后缓解，就达到了“通则不痛”的目标，比单纯被动的休息要好。

自己做眼保健操，可以改进动作，灵活操作，增加效果。如按天应穴或攒竹穴都可以，位置相近，只要哪个酸痛就按哪个。这一节和第二节挤按睛明穴都可以用指甲而不用指尖的肉，这样用力点小，容易找到痛点，用力（压强）也大。按四白穴和按太阳穴不用指端肉，而用大拇指第一节关节，又硬又有力。效率最高的一节是轮刮眼眶，刮住很多穴位，一定要做好。动作改进是，不要一上一下的刮，而要一直刮上眼眶。重复做反复做，容易找到位置（上眼眶一圈），不至于刮了一下还没找到准确位置，又刮下眼眶了。刮下眼眶也用这个方法。

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2019/8/22 12:47:58

          第一套眼保健操揉的是攒竹穴   第一套和第三套都有揉风池穴

现在民间的武术练家少有专业的，因为他们也要赚钱生活。练拳不可能全身心的。而现代搏击术已经产业化职业化，他们靠这个吃饭，除了这个他们也不大有别的爱好。所以，武术斗不过现代搏击是可以理解的。

相对来讲，中国近代的三大内家拳比较厉害，多有传奇故事。比如杨露禅号称杨无敌，但到现当代太极拳功力下降，就是源于杨露禅孙子对太极拳的改变。董海川是八卦掌创始人，他打几十个人就是在人群中“走”（练八卦掌就是不停地“走”），然后他们都趴下了。最有名的是形意拳，其中孙禄堂，兼通形意、八卦、太极，有“天下第一手”称号。最传奇的是郭云深，因杀恶霸而入狱，在獄中戴着手铐脚镣，仍练出了“半步崩拳”，出狱后用“半步崩拳”打败众多挑战者，这就是有名的“半步崩拳打天下”。这也说明了，把一招练到极致就成绝招了。

7、中药的毒副作用

最近国内科研团队发表研究成果说，马兜铃酸可直接导致肝癌。含马兜铃酸的中药有，关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、细辛等。其实中医从未否认中药的毒性，很多药物的记载中都有“有毒或含小毒”的内容。国家中医药局已经从2003年起陆续取消了关木通、广防己、青木香的销售使用。

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2019/8/22 10:26:05

（木通，也叫通草，枝茎入药，有时作为通乳药。上文的关木通是另一种药材。）

而且中医对“有毒或有小毒”的药物，往往是炮制过后使用的，如蒸、炒、烘焙，或和其他药一起加工炮制。而且每剂控制用量，治病时控制服用的贴数。有的中药有毒则先下煎半个小时。如，半夏有毒，所以往往用白矾、竹沥或生姜一起炮制，成为竹沥半夏或姜半夏，或笼统写“制半夏”。生半夏则多捣碎外敷消肿之用。现在服用制首乌有很多中毒的，应该是炮制不彻底造成的，本来炮制首乌就是为了减低毒性。传统的制法是用黑豆汁九蒸九晒，可能现在实现不了。

除了有毒性的中药以外，其他的中药也有副作用。如金银花泡服以后如果腹泻，但又不像肠炎，就是因为它性寒凉，会影响脾胃的运化，脾胃虚弱者就容易胃痛便烂。所以在金银花在药书当中会有“脾胃虚弱者慎用”之类的话，这也算是中药的副作用吧。像人参（会杀人），枸杞子都有这种副作用。

可以说大部分中药都有这样的“副作用”的，但大家也不见得服中药得了“副作用”，原因在于中药大多是组方运用的，讲究个“君臣辅佐”，相互配合，既增强了药效，也消除了药物的“副作用”。还说著名的“六味地黄丸”，这东汉时张仲景的名方，后人评价说六味药“三补三泻”，简直是完美。光用三补有其不足，光用三泻也不行（当然也不会有人这样去用哈）。后世还衍生出知柏地黄丸，杞菊地黄丸，当归六黄汤，左归丸等。

还有一些复方中药，也是出现副作用的高发地。像复方甘草片，VC银翘片首先在香港被禁用。原因就出在“复方”上，比如复方甘草片就含有中药八角茴香的西法提取物（八角茴香油）。至于鱼腥草注射剂出现副作用前文已经做过论述。

8、生活中的中药

中国古代人真的是天地人合一的民族，大自然的很多事物都能成为保健或治病的宝物。随便抓几样身边的食物，动物，植物，一般都能在书上找到它的“性味功效主治”，虽然不一定在药房里有卖，但并不妨碍我们用它们来治病或保健。这里列举一些生活中有代表性的动植矿物中药品种（一般在中药房里都能配到，也会因药房的不同而不同。有的可能因为受保护而不再有供应）。本来想去拍一些实物，但可能会花很多很多时间，就网上找一些了。（前后帖子里出现的，就不一定再列入。）

A、厨房和果蔬食物：花椒，胡椒，肉桂，桂皮，八角茴香，生姜，生姜衣，干姜，炮姜。黑豆，黑豆衣，淡豆豉，发芽的黑豆（清水豆卷）。白扁豆（白扁豆种子），扁豆衣，扁豆花。糯稻根，芡实，冬瓜子，冬瓜皮，玉米须，柿蒂，核桃仁，分心木（核桃内分隔膜）。莲房，莲子，莲芯，荷叶，荷梗，藕节，莲须。石榴皮。白果，木瓜，桃仁，杏仁，龙眼肉（桂圆肉）。乌梅（梅花果实的干）。

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B、园林和家庭盆栽用的植物：络石藤，六月雪，垂盆草，夹竹桃，芙蓉叶（木芙蓉的叶），玫瑰花，月月红（月季花），金钱草，槐米（槐花蕾），槐花，瘪桃干（未长成的桃子），蓖麻子，天竺子，栀子花，白芍、赤芍（芍药的根），牡丹皮（牡丹的根皮），楝树皮，川楝子。

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C、身边的植物、野外的植物或菌类：白茅根（茅草根），芦根，马齿苋，苍耳子，鬼针草，牵牛子，车前草，车前子，浮萍，五加皮，辣蓼草，芦荟，醡浆草，淡竹叶，竹茹，竹沥。苦丁茶。丁香花，辛夷（木兰花蕾），罂粟，罂粟壳。松香，桃胶，金蝉花，银耳，红曲米。

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D、动物入药：蝉衣（知了壳），蜈蚣，蝎子，地鳖虫。蚕茧，僵蚕，蚕蛹，蚕沙。蟾蜍，蟾酥，乌梢蛇，蕲蛇，海螵鞘（乌贼骨），牡蛎，珍珠，珍珠母（河蚌壳），鸡内金。熊胆，鹿茸或鹿角片（一嫩一老），鹿角霜，鹿角胶，水牛角，犀牛角，羚羊角，玳瑁，虎骨，鳖甲，龟板，龟板胶。凤凰衣（鸡蛋壳内白膜），鱼鳔。

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E、矿物化石类。某些古动物化石（龙骨），琥珀，墙壁上的盐花（风化硝或叫玄明粉），生石膏，白矾，云母，磁石，方解石，麦饭石，硫磺，朱砂，砒霜，雄黄。

9、小课教师
中医自修教室

A、好奇心，或者说好学。孔子说的知之者不如好之者好之者不如乐之者就是这个意思。如，冬天有人卖“野山参”，你又知道生晒参也是人参，你有好奇心就去查（现在查资料比过去方便多了，当然我们也要会区别正误和可信程度），会发现人参分野山参、移山参、生晒参和别直参，然后你就知道什么时候什么情况下该用什么人参了。再比如，现在有人把薄荷当盆栽在种，也有人把它采来泡茶喝，你就可以研究一下薄荷茶怎么喝，然后你会发现喝薄荷茶的治疗保健作用太多了，还能采来做菜。但你也会发现，也不是所有人都适合薄荷茶，阴虚有火，表虚多汗（夏天最多见）不宜，怀孕哺乳妇女不宜，睡前不宜。我认为正常人也不宜长服，至少应该有间断地服用。

B、小切口。其实每一个小问题都是一个“大系统”，需要反映了中医的理论治法。但也因为如此，小切口也能看到“大系统”。比如，治感冒的小柴胡冲剂和正柴胡冲剂，学一下两者的差别。除了医生开的方子是值得肯定的以外，医生开的中成药，包括中医开的中成药，有时候可以作为一个样板学习（什么时候用这个中成药），但有时候也只能作为一个参考，因为医生开习惯了，或者药房里只有这几种中成药，没有药店里多，特别是大的老字号药店。比如我们区的*门药店，如果你不会挑中成药，会让你头晕的，最后只能听营业员的。

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2019/8/22 10:53:50

（正柴胡颗粒和小柴胡颗粒，正柴胡颗粒一般小药店没有。）

C、问题导向。这样为了用而学，有动力，有目的。还说感冒，你不知买什么中成药，你就钻研一下感冒的辩证和治法，然后选用相应的中成药。当然冬天用生姜水预防受寒感冒，或用葱白豆豉汤治受寒初起感冒，只要你愿意钻研，也可以掌握。我说了，感冒是比较容易的中医专题之一，它不治也会好的，有木有。

D、互为参见。由于自己学这些问题得到的结论相对是碎片化的，你查的那些新媒体信息资料也往往是不完整，不系统，甚至不正确的，所以，学习的时候注意“留一手”，不要不信也不要全信。要用别的资料来互为补充，互为修正。比如，有篇网文说，风热感冒是风寒感冒的后续发展阶段，这完全是错了。即使是经典古籍中，你看到的可能只是一个方面，中医药实在是内涵太深，外延太广。至于李时珍《本草纲目》中有很多“人血馒头”这种性质的观点，就是菁华与糟粕并存了。

E、有所为有所不为。不要什么都想学。中医界有句话说，宁医十男子，不医一妇人；宁医一妇人，不医一小儿。我们一般接触最多的也是内科，内科诊治对象是适用于所有人，妇科和儿科要更难学一些，皮肤科则是能用到的时候少。

E、进阶。那就是读中医读本。查资料一般是网上，新媒体少有长篇大论系统的文章，都是碎片化的知识。所以要进阶，要读中医读本，是针对普通读者的中医药出版物，不是中医学院学生读的中医书。而且不是《黄帝内经简明读本》《历代中医良方简明读本》之类的，因为我感觉那些还是奔着“做中医”的方向去的。应该是《中医药知识普及读本》《中医方剂浅谈十三讲》之类的，目的是让读者不做中医也懂些中医。

F、高阶。就是读中医经典著作。自《黄帝内经》之后，中医的理论体系和治疗体系在后世有很多的发挥和发展，当然万变不离其宗，都是在《皇帝内经》这部“宪法”的原则上加以发现和发挥的，犹如列宁、毛泽东、邓小平等人对马克思主义的发展。有东汉·张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》，东晋·葛洪的《肘后备急方》，唐·孙思邈的《备急千金要方》，有清代的《温病条辨》，清末民初的《医学衷中参西录》，等等。但每一个中医无不把《皇帝内经》奉为中医理论的圭臬，每一个中医都必须要读《皇帝内经》的。前面我帖子里说的，中医的生物-心理-社会医学模式，在黄帝内经里已经形成完整体系了。但中医学院学生有教授给他们上课，如第二批国家级名老中医***在省中医学院担任中医内科教研室主任的时候，就是给学生上《黄帝内经》。我们就没有人来指导了，再说你也不可能获得中医资格证。所以高阶基本上是不切实际的。

G、在小科教学中渗透中医药教育。它的意义更大，因为前面的基本上限于个人家庭的日常保健治疗，而启发小学生热爱中医，播下中医药的种子，功莫大焉。首先是五年级中医课本的专门教学。其次是在教学中，发掘可利用的因素。比如，在认识蚯蚓的时候，可以介绍蚯蚓这种动物是一味中药。如果有可能，还可以介绍它的炮制，它的毒性。上植物课的时候，可以结合中医药的更多了。像一年级科学屠呦呦研制成功青蒿素，教师还可以介绍青蒿（黄花蒿）本来是煎服和外敷的，屠呦呦从中提取出了青蒿素，走出国门，造福人类，获得了诺贝尔奖。在天气、四季的内容里，也可以结合中国传统天人合一的精神和做法。在上生理卫生单元时，可以讲中医传统对睡眠的观点，以及网上“中国人什么地方都能睡午觉”的段子。至于中医药课外活动，是在学有余力的情况开展的。