小科论坛 杏林拾遗 21 中医药文化进校园 浙江先行 [复制链接]

6、针灸气功武术 补遗

针灸是中医的重要组成部分，而气功和针灸有很多共通之处，练武的人也必须练功，它们都是中华传统文化的一部分。

在上个世纪六七十年代，中国曾经研究过针灸麻醉，当然在今天它也被质疑。最后不知什么原因偃旗息鼓了，可能是现代麻醉技术的成熟，使得针灸麻醉被边缘化而最终出局，而且它也出不了国。但在意大利导演尤里斯·伊文思拍摄的《中国》系列纪录片里，就有针灸麻醉给产妇施行剖腹产的内容。剖腹手术中产妇答复医生询问说，除了稍微有点疼以外，其他没有什么不舒服。

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（拍摄于1972年的纪录片《中国》里的一个镜头。影片里医生多次拿着两尺长的针，往产妇肚子里扎。里面还讲到，广大的乡村医生都会针灸，他们是农业中国的医学脊梁。）

上次说到三伏灸起泡或“烫伤”，其实起泡是显效的反映，不起泡是没有显效或没有马上显效的反映。烫伤是不可能的，因为没有那么高温度，这应该是药物刺激引起“过敏”，但别人怎么不过敏呢？我们可以解释为，“过敏”的这个人，穴位处“状况”不一样，比如电位。但现在的人缺乏中医知识，“维权意识”也强，就会出现投诉。省中医学院附属第N医院的一个副教授，还发明了“不起泡”三伏贴药饼，获得了发明专利，其实这是新时代下迎合病人的产物。早年的三伏灸就有热痒起泡的温馨提示，现在医生不敢了。

自己穴位按摩可以遵循“痛则不通，通则不痛”原则，哪里酸胀痛就按哪里，即使按破皮肤也不要紧，甚至不用急着涂碘伏消毒。比如，感冒时头痛头胀，这时你可以把头顶胀痛处揉到破为止，头痛马上缓解，比单纯揉太阳穴风池穴效果要明显。这时头上脸上很多部位都会胀痛，同样也很容易揉破，而不感冒的时候这些胀痛、易破情况都不会出现。那篇论述跨湖桥针灸的论文说，古人用针常常把皮肤刺破，甚至允许它轻微发炎，这是给身体穴位一个持久的刺激而达到治疗目的。

眼保健操就是中国传统的穴位按摩在眼保健上的运用。北京从50年代开始编制推广眼保健操，有过多个版本。全国范围则是三个版本，第二版就是目前中小学在做的这一套，第三套还没有广泛推开，但它作为最新的一套，综合了一二套的优势动作，也结合了当前中国健身气功的精华，做起来颇有中国健身气功的影子。

眼保健操也同样受到了很多人的质疑，甚至有人说，我读书12年，学的最没用的就是眼保健操。对此专家认为，眼保健操要治疗近视是力不可达的（我认为预防和减缓加深近视是可以的），但可以缓解用眼疲劳，预防近视，作用不可否定。大部分学生的穴位都没按准，动作和力度也不正确，要有显效的确是不可能的。

根据中医“痛则不通”的原则，在用眼疲劳后会眼睛酸胀，这时候停止用眼，待其缓解是一法，但在现实中不容易做到。这时候揉按眼睛周围穴位会发现很多位置非常痛，揉按后缓解，就达到了“通则不痛”的目标，比单纯被动的休息要好。

自己做眼保健操，可以改进动作，灵活操作，增加效果。如按天应穴或攒竹穴都可以，位置相近，只要哪个酸痛就按哪个。这一节和第二节挤按睛明穴都可以用指甲而不用指尖的肉，这样用力点小，容易找到痛点，用力（压强）也大。按四白穴和按太阳穴不用指端肉，而用大拇指第一节关节，又硬又有力。效率最高的一节是轮刮眼眶，刮住很多穴位，一定要做好。动作改进是，不要一上一下的刮，而要一直刮上眼眶。重复做反复做，容易找到位置（上眼眶一圈），不至于刮了一下还没找到准确位置，又刮下眼眶了。刮下眼眶也用这个方法。

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          第一套眼保健操揉的是攒竹穴   第一套和第三套都有揉风池穴

现在民间的武术练家少有专业的，因为他们也要赚钱生活。练拳不可能全身心的。而现代搏击术已经产业化职业化，他们靠这个吃饭，除了这个他们也不大有别的爱好。所以，武术斗不过现代搏击是可以理解的。

相对来讲，中国近代的三大内家拳比较厉害，多有传奇故事。比如杨露禅号称杨无敌，但到现当代太极拳功力下降，就是源于杨露禅孙子对太极拳的改变。董海川是八卦掌创始人，他打几十个人就是在人群中“走”（练八卦掌就是不停地“走”），然后他们都趴下了。最有名的是形意拳，其中孙禄堂，兼通形意、八卦、太极，有“天下第一手”称号。最传奇的是郭云深，因杀恶霸而入狱，在獄中戴着手铐脚镣，仍练出了“半步崩拳”，出狱后用“半步崩拳”打败众多挑战者，这就是有名的“半步崩拳打天下”。这也说明了，把一招练到极致就成绝招了。

7、中药的毒副作用

最近国内科研团队发表研究成果说，马兜铃酸可直接导致肝癌。含马兜铃酸的中药有，关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、细辛等。其实中医从未否认中药的毒性，很多药物的记载中都有“有毒或含小毒”的内容。国家中医药局已经从2003年起陆续取消了关木通、广防己、青木香的销售使用。

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（木通，也叫通草，枝茎入药，有时作为通乳药。上文的关木通是另一种药材。）

而且中医对“有毒或有小毒”的药物，往往是炮制过后使用的，如蒸、炒、烘焙，或和其他药一起加工炮制。而且每剂控制用量，治病时控制服用的贴数。有的中药有毒则先下煎半个小时。如，半夏有毒，所以往往用白矾、竹沥或生姜一起炮制，成为竹沥半夏或姜半夏，或笼统写“制半夏”。生半夏则多捣碎外敷消肿之用。现在服用制首乌有很多中毒的，应该是炮制不彻底造成的，本来炮制首乌就是为了减低毒性。传统的制法是用黑豆汁九蒸九晒，可能现在实现不了。

除了有毒性的中药以外，其他的中药也有副作用。如金银花泡服以后如果腹泻，但又不像肠炎，就是因为它性寒凉，会影响脾胃的运化，脾胃虚弱者就容易胃痛便烂。所以在金银花在药书当中会有“脾胃虚弱者慎用”之类的话，这也算是中药的副作用吧。像人参（会杀人），枸杞子都有这种副作用。

可以说大部分中药都有这样的“副作用”的，但大家也不见得服中药得了“副作用”，原因在于中药大多是组方运用的，讲究个“君臣辅佐”，相互配合，既增强了药效，也消除了药物的“副作用”。还说著名的“六味地黄丸”，这东汉时张仲景的名方，后人评价说六味药“三补三泻”，简直是完美。光用三补有其不足，光用三泻也不行（当然也不会有人这样去用哈）。后世还衍生出知柏地黄丸，杞菊地黄丸，当归六黄汤，左归丸等。

还有一些复方中药，也是出现副作用的高发地。像复方甘草片，VC银翘片首先在香港被禁用。原因就出在“复方”上，比如复方甘草片就含有中药八角茴香的西法提取物（八角茴香油）。至于鱼腥草注射剂出现副作用前文已经做过论述。

8、生活中的中药

中国古代人真的是天地人合一的民族，大自然的很多事物都能成为保健或治病的宝物。随便抓几样身边的食物，动物，植物，一般都能在书上找到它的“性味功效主治”，虽然不一定在药房里有卖，但并不妨碍我们用它们来治病或保健。这里列举一些生活中有代表性的动植矿物中药品种（一般在中药房里都能配到，也会因药房的不同而不同。有的可能因为受保护而不再有供应）。本来想去拍一些实物，但可能会花很多很多时间，就网上找一些了。（前后帖子里出现的，就不一定再列入。）

A、厨房和果蔬食物：花椒，胡椒，肉桂，桂皮，八角茴香，生姜，生姜衣，干姜，炮姜。黑豆，黑豆衣，淡豆豉，发芽的黑豆（清水豆卷）。白扁豆（白扁豆种子），扁豆衣，扁豆花。糯稻根，芡实，冬瓜子，冬瓜皮，玉米须，柿蒂，核桃仁，分心木（核桃内分隔膜）。莲房，莲子，莲芯，荷叶，荷梗，藕节，莲须。石榴皮。白果，木瓜，桃仁，杏仁，龙眼肉（桂圆肉）。乌梅（梅花果实的干）。

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B、园林和家庭盆栽用的植物：络石藤，六月雪，垂盆草，夹竹桃，芙蓉叶（木芙蓉的叶），玫瑰花，月月红（月季花），金钱草，槐米（槐花蕾），槐花，瘪桃干（未长成的桃子），蓖麻子，天竺子，栀子花，白芍、赤芍（芍药的根），牡丹皮（牡丹的根皮），楝树皮，川楝子。

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C、身边的植物、野外的植物或菌类：白茅根（茅草根），芦根，马齿苋，苍耳子，鬼针草，牵牛子，车前草，车前子，浮萍，五加皮，辣蓼草，芦荟，醡浆草，淡竹叶，竹茹，竹沥。苦丁茶。丁香花，辛夷（木兰花蕾），罂粟，罂粟壳。松香，桃胶，金蝉花，银耳，红曲米。

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D、动物入药：蝉衣（知了壳），蜈蚣，蝎子，地鳖虫。蚕茧，僵蚕，蚕蛹，蚕沙。蟾蜍，蟾酥，乌梢蛇，蕲蛇，海螵鞘（乌贼骨），牡蛎，珍珠，珍珠母（河蚌壳），鸡内金。熊胆，鹿茸或鹿角片（一嫩一老），鹿角霜，鹿角胶，水牛角，犀牛角，羚羊角，玳瑁，虎骨，鳖甲，龟板，龟板胶。凤凰衣（鸡蛋壳内白膜），鱼鳔。

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E、矿物化石类。某些古动物化石（龙骨），琥珀，墙壁上的盐花（风化硝或叫玄明粉），生石膏，白矾，云母，磁石，方解石，麦饭石，硫磺，朱砂，砒霜，雄黄。

9、小课教师
中医自修教室

A、好奇心，或者说好学。孔子说的知之者不如好之者好之者不如乐之者就是这个意思。如，冬天有人卖“野山参”，你又知道生晒参也是人参，你有好奇心就去查（现在查资料比过去方便多了，当然我们也要会区别正误和可信程度），会发现人参分野山参、移山参、生晒参和别直参，然后你就知道什么时候什么情况下该用什么人参了。再比如，现在有人把薄荷当盆栽在种，也有人把它采来泡茶喝，你就可以研究一下薄荷茶怎么喝，然后你会发现喝薄荷茶的治疗保健作用太多了，还能采来做菜。但你也会发现，也不是所有人都适合薄荷茶，阴虚有火，表虚多汗（夏天最多见）不宜，怀孕哺乳妇女不宜，睡前不宜。我认为正常人也不宜长服，至少应该有间断地服用。

B、小切口。其实每一个小问题都是一个“大系统”，需要反映了中医的理论治法。但也因为如此，小切口也能看到“大系统”。比如，治感冒的小柴胡冲剂和正柴胡冲剂，学一下两者的差别。除了医生开的方子是值得肯定的以外，医生开的中成药，包括中医开的中成药，有时候可以作为一个样板学习（什么时候用这个中成药），但有时候也只能作为一个参考，因为医生开习惯了，或者药房里只有这几种中成药，没有药店里多，特别是大的老字号药店。比如我们区的*门药店，如果你不会挑中成药，会让你头晕的，最后只能听营业员的。

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（正柴胡颗粒和小柴胡颗粒，正柴胡颗粒一般小药店没有。）

C、问题导向。这样为了用而学，有动力，有目的。还说感冒，你不知买什么中成药，你就钻研一下感冒的辩证和治法，然后选用相应的中成药。当然冬天用生姜水预防受寒感冒，或用葱白豆豉汤治受寒初起感冒，只要你愿意钻研，也可以掌握。我说了，感冒是比较容易的中医专题之一，它不治也会好的，有木有。

D、互为参见。由于自己学这些问题得到的结论相对是碎片化的，你查的那些新媒体信息资料也往往是不完整，不系统，甚至不正确的，所以，学习的时候注意“留一手”，不要不信也不要全信。要用别的资料来互为补充，互为修正。比如，有篇网文说，风热感冒是风寒感冒的后续发展阶段，这完全是错了。即使是经典古籍中，你看到的可能只是一个方面，中医药实在是内涵太深，外延太广。至于李时珍《本草纲目》中有很多“人血馒头”这种性质的观点，就是菁华与糟粕并存了。

E、有所为有所不为。不要什么都想学。中医界有句话说，宁医十男子，不医一妇人；宁医一妇人，不医一小儿。我们一般接触最多的也是内科，内科诊治对象是适用于所有人，妇科和儿科要更难学一些，皮肤科则是能用到的时候少。

E、进阶。那就是读中医读本。查资料一般是网上，新媒体少有长篇大论系统的文章，都是碎片化的知识。所以要进阶，要读中医读本，是针对普通读者的中医药出版物，不是中医学院学生读的中医书。而且不是《黄帝内经简明读本》《历代中医良方简明读本》之类的，因为我感觉那些还是奔着“做中医”的方向去的。应该是《中医药知识普及读本》《中医方剂浅谈十三讲》之类的，目的是让读者不做中医也懂些中医。

F、高阶。就是读中医经典著作。自《黄帝内经》之后，中医的理论体系和治疗体系在后世有很多的发挥和发展，当然万变不离其宗，都是在《皇帝内经》这部“宪法”的原则上加以发现和发挥的，犹如列宁、毛泽东、邓小平等人对马克思主义的发展。有东汉·张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》，东晋·葛洪的《肘后备急方》，唐·孙思邈的《备急千金要方》，有清代的《温病条辨》，清末民初的《医学衷中参西录》，等等。但每一个中医无不把《皇帝内经》奉为中医理论的圭臬，每一个中医都必须要读《皇帝内经》的。前面我帖子里说的，中医的生物-心理-社会医学模式，在黄帝内经里已经形成完整体系了。但中医学院学生有教授给他们上课，如第二批国家级名老中医***在省中医学院担任中医内科教研室主任的时候，就是给学生上《黄帝内经》。我们就没有人来指导了，再说你也不可能获得中医资格证。所以高阶基本上是不切实际的。

G、在小科教学中渗透中医药教育。它的意义更大，因为前面的基本上限于个人家庭的日常保健治疗，而启发小学生热爱中医，播下中医药的种子，功莫大焉。首先是五年级中医课本的专门教学。其次是在教学中，发掘可利用的因素。比如，在认识蚯蚓的时候，可以介绍蚯蚓这种动物是一味中药。如果有可能，还可以介绍它的炮制，它的毒性。上植物课的时候，可以结合中医药的更多了。像一年级科学屠呦呦研制成功青蒿素，教师还可以介绍青蒿（黄花蒿）本来是煎服和外敷的，屠呦呦从中提取出了青蒿素，走出国门，造福人类，获得了诺贝尔奖。在天气、四季的内容里，也可以结合中国传统天人合一的精神和做法。在上生理卫生单元时，可以讲中医传统对睡眠的观点，以及网上“中国人什么地方都能睡午觉”的段子。至于中医药课外活动，是在学有余力的情况开展的。