同好 同学 同享——夏日漫步杏林，领略中医宝库 [复制链接]

自从我们的祖先开始在这片土地上生存劳作，中医药就伴随着我们的先民一起成长。8000年前的新石器时代遗址，杭州萧山的跨湖桥先民，就开始用针刺治疗疾病（出土有骨针和木针），在出土的陶器中还留存有疑似植物茎叶的煎煮物。在西医传进中国之前，我们中国人就是靠中医救命（包括对付大规模的瘟疫），一路走到今天的。

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近代西学东渐以来，留洋的知识分子的确给我们带来了先进的技术，像詹天佑、钱学森等。但中医也受到了一些笃信西学的人的质疑和打击，经历了数次存废之争。其情形可谓是惊心动魄。但有一轶事，说来令人稍感欣慰。

民国时有人交一议案，要废除中医，汪精卫就是管这条线的，而且他本人也赞同。恰好其岳母患痢疾，腹泻一日可十几次，遍请西医，没有一点起色，躺在床上奄奄一息。汪妻陈璧君命汪精卫请来名医施今墨（浙江萧山人，建国后曾任中央首长保健医生），施今墨处方十剂，且答复说一诊即可，不用再次请我复诊。病愈。从此汪对废除中医作壁上观，消极应对这个议案。施今墨也为挫败那次废除中医议案立下了首功，随后被民国政府聘为国家中医机构负责人。

建国后，在党和政府的关心下，特别是毛泽东主席的力主之下，中医得到了一个大发展期。那时的财力不如现在，所以主要是观念上的重视，其他的就是迎着困难上。那时的“赤脚医生”（乡医）经过培训，都能开中药方，扎针灸。这批乡医都已退休，但仍有少数被返聘发挥余热。我父亲是地质队员，但也会扎针，他就有一套银针，但他去世后母亲说银针不知道哪儿去了。

改革开放取得大成就以后，特别是习近平提倡大力发扬传统文化的政策以来，中医又得到了一次大的发展。国家拨专款建设中医，现在综合性医院的中医科都专款改造成了“中医馆”，各级中医院升级改造自不必说，中医学院也得到重点扶持。甚至有的社区卫生服务站也有中医和中药房。

但质疑中医，废除中医的观点在建国后，仍然时有浮起，虽然不成气候，但终归是我们不希望听到的杂音。笃信中医的人一直在减少，虽然中医科仍然人头济济，但这得益于人民生活的改善，舍得对健康投资（中医最合适在无病或小病的时候进行健康投资的），国家的医疗保障制度也减轻了群众的看病成本，另外，也得益于人口红利——几亿人的中医天然粉摆在那儿。

说笃信中医的人在减少，我没有经过调查统计，而是源自于平时的观察和分析。首先，当今西医能仪器检查，能手术，能诊断治疗很多疑难急症，而中医的诊断手段相对主观和抽象（相对于西医解剖学而言），虽然中医也能急救（建国初省中医院中医科还单独或参与急救），但慢慢地被西医所替代，湮没在历史中了。这样很多病人和病种都转向了西医，中医只有在治疗慢性病或西医治疗遇到天花板时才有优势。

其次，西学在我国的发展水平越来越高，但有的人西学越是学得透，对中医就越质疑，因为中医的一套的确是不符合现代医学原理的。往往是文化层次越高，越不信中医，层次越低，越信任中医。当然不是绝对的。

再次，当今中医师的诊疗水平在下降。老中医一个一个地逝去，中医学院用流水线性质培养出来的、越来越依靠仪器检查来诊病的新中医，诊和疗都不能和老底子的中医相比了。疗效下降就会“粉”转“路”或“黑”。

还有，一些伪中医，伪中医疗法，不以治病救人为己任（他们本就不是救死扶伤的医生），只以骗人钱财为目的，售卖“中医药”产品，耽误治疗，甚至害人性命。骗子年年有，行行有，只是这些“大师”祸害了祖先的遗产中医。害得一些确切有效的传统疗法或药物都被一起质疑——质疑的人一般都不是亲身体验过中医治疗的人。

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诊疗诊疗，先诊后疗。而中医的诊断（辩证）是极其复杂、特殊、高深的，这里实在没法说。只说中医的治疗方法。

中医的治法和中医理论一样，有它独特的体系和视角。比如吐法、汗法，补法、泻法（实则泻之，虚则补之）等等，还有进一步派生的一系列分枝治法。如降火，可分滋阴降火（有补有泻，如六味地黄丸）、平肝泻火（如龙胆泻肝丸）。治法的前提是诊断，中医叫辩证，辩证对则治法不会错到哪儿去，辩证错则治疗差之毫厘谬以千里。

但这里我不按中医经典意义上的治法展开，因为我没有这个水平。而是按治疗的外在形式来分。先说内治法。主要是中药煎服。这是占比最大的中医治疗方法。

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2019/8/2 11:39:45

（细叶为青蒿，阔叶为艾草，都是常用菊科中药）

除了中药煎服，中医传统还有膏丸散丹的制剂，一般也是内服的。后来研制出打粉冲服型中药制剂，不用煎，但道理也一样。现代的中成药制剂更多，胶囊，片剂，颗粒剂（冲剂），口服液，还有注射液。

注射液如鱼腥草注射液，是中药“走向现代化”的产物。由于在我国，国药不须经过临床实验，所以中成药的“副作用”一栏通常是“未知”——你想，六味地黄丸，几千年了，还需要实验？其他的中药制剂就都沾了老祖宗的光了。但注射剂不一样，它不是经过胃肠消化吸收的，而是直接进入血液的，如有副作用就会来得又快又猛。鱼腥草注射液就由于不良反应日渐增多，终于被国家叫停、整顿（主要是毒副作用的对策部分）。类似的中药注射制剂发生副作用的情况不一而足。可见中药产品要进入国外医疗市场显然是差强人意的。

日本和韩国的中药产品就做得比我们好，占世界“中药”市场的80-90%，尤其是日本。我国只占了不到5%。说明我国的中药现代化还任重而道远。

外治法也有用到中草药。如中药熏蒸或熏洗，主要是针对外科创伤或皮肤疾病。还有中草药捣糊外敷治疗外科受伤，比如战争时代，老百姓用蒲公英治疗我军伤员的外伤。省中医院小几十年前还有中医外科，但后来也退出历史舞台了。皮肤科会有医生是有中医资格证的，但药膏多为西药，同时开方服药就属于内治了。杭州余杭有郎氏中医，治皮肤病的，我估计是内外并用了。还有制成膏状外敷治疗骨伤科疾病，如“狗皮膏药”。

还有端午香囊、菊花枕，虽然不是治病而是保健，但暂时归入外治范围。

不用中药的外治法有火罐、刮痧、挑痧、梅花针放血疗法。火罐已经从国外的中医馆流行到了国外的体育行业，2016年里约奥运会多名外国运动员用火罐保障比赛夺牌。希望刮痧在国外也能有这样的待遇。两者本质上还是一样的。

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2019/8/2 12:32:26

（电视台播报可能是批评性质的，但在民间，确有用坛子拔火罐的。）

挑痧稍显暴力，在穴位处扎针放血，达到治疗目的。我奶奶和我舅公就会挑痧，常有人来求医。梅花针放血疗法就有点血腥了，用梅花针扎疾病部位皮肤后，用火罐把针眼处的血吸出（不同于西方的放血疗法，那个已经被证明是愚昧的，他们就是手臂上开一个口子放血。路易十五国王和华盛顿总统就是直接或间接死于放血疗法）。目前梅花针放血疗法已经普及到乡镇卫生院一级，大医院针灸科医生的积极性则不高。