同好 同学 同享——夏日漫步杏林，领略中医宝库 [复制链接]

自从我们的祖先开始在这片土地上生存劳作，中医药就伴随着我们的先民一起成长。8000年前的新石器时代遗址，杭州萧山的跨湖桥先民，就开始用针刺治疗疾病（出土有骨针和木针），在出土的陶器中还留存有疑似植物茎叶的煎煮物。在西医传进中国之前，我们中国人就是靠中医救命（包括对付大规模的瘟疫），一路走到今天的。

      

近代西学东渐以来，留洋的知识分子的确给我们带来了先进的技术，像詹天佑、钱学森等。但中医也受到了一些笃信西学的人的质疑和打击，经历了数次存废之争。其情形可谓是惊心动魄。但有一轶事，说来令人稍感欣慰。

民国时有人交一议案，要废除中医，汪精卫就是管这条线的，而且他本人也赞同。恰好其岳母患痢疾，腹泻一日可十几次，遍请西医，没有一点起色，躺在床上奄奄一息。汪妻陈璧君命汪精卫请来名医施今墨（浙江萧山人，建国后曾任中央首长保健医生），施今墨处方十剂，且答复说一诊即可，不用再次请我复诊。病愈。从此汪对废除中医作壁上观，消极应对这个议案。施今墨也为挫败那次废除中医议案立下了首功，随后被民国政府聘为国家中医机构负责人。

建国后，在党和政府的关心下，特别是毛泽东主席的力主之下，中医得到了一个大发展期。那时的财力不如现在，所以主要是观念上的重视，其他的就是迎着困难上。那时的“赤脚医生”（乡医）经过培训，都能开中药方，扎针灸。这批乡医都已退休，但仍有少数被返聘发挥余热。我父亲是地质队员，但也会扎针，他就有一套银针，但他去世后母亲说银针不知道哪儿去了。

改革开放取得大成就以后，特别是习近平提倡大力发扬传统文化的政策以来，中医又得到了一次大的发展。国家拨专款建设中医，现在综合性医院的中医科都专款改造成了“中医馆”，各级中医院升级改造自不必说，中医学院也得到重点扶持。甚至有的社区卫生服务站也有中医和中药房。

但质疑中医，废除中医的观点在建国后，仍然时有浮起，虽然不成气候，但终归是我们不希望听到的杂音。笃信中医的人一直在减少，虽然中医科仍然人头济济，但这得益于人民生活的改善，舍得对健康投资（中医最合适在无病或小病的时候进行健康投资的），国家的医疗保障制度也减轻了群众的看病成本，另外，也得益于人口红利——几亿人的中医天然粉摆在那儿。

说笃信中医的人在减少，我没有经过调查统计，而是源自于平时的观察和分析。首先，当今西医能仪器检查，能手术，能诊断治疗很多疑难急症，而中医的诊断手段相对主观和抽象（相对于西医解剖学而言），虽然中医也能急救（建国初省中医院中医科还单独或参与急救），但慢慢地被西医所替代，湮没在历史中了。这样很多病人和病种都转向了西医，中医只有在治疗慢性病或西医治疗遇到天花板时才有优势。

其次，西学在我国的发展水平越来越高，但有的人西学越是学得透，对中医就越质疑，因为中医的一套的确是不符合现代医学原理的。往往是文化层次越高，越不信中医，层次越低，越信任中医。当然不是绝对的。

再次，当今中医师的诊疗水平在下降。老中医一个一个地逝去，中医学院用流水线性质培养出来的、越来越依靠仪器检查来诊病的新中医，诊和疗都不能和老底子的中医相比了。疗效下降就会“粉”转“路”或“黑”。

还有，一些伪中医，伪中医疗法，不以治病救人为己任（他们本就不是救死扶伤的医生），只以骗人钱财为目的，售卖“中医药”产品，耽误治疗，甚至害人性命。骗子年年有，行行有，只是这些“大师”祸害了祖先的遗产中医。害得一些确切有效的传统疗法或药物都被一起质疑——质疑的人一般都不是亲身体验过中医治疗的人。

（绿豆治百病的“养生大师”张悟本）


中医生在退化，中医在退化，这不是我一个人的看法，而是很普遍的看法，也包括我和一些有着较高层次的行内人交流，他们也是这样的观点。这似乎是一个无解的问题。现在北京市、浙江省等省份开始把中医列入中小学课程，我们能做的就是力所能及地给学生做好启蒙，在他们心里种下热爱中医的种子，影响周围社会，或是以中医为职业理想甚至人生理想，这是最好的结果了。

我觉得中医应该通过现代技术进行药理鉴定，用大数据来鉴定成效，中医要现代化，强我国粹，你我同行！ 金亚军 发表于 2019/8/1 19:14:58

是的，需要像屠先生那样的科学家把祖国的中药推向世界！

诊疗诊疗，先诊后疗。而中医的诊断（辩证）是极其复杂、特殊、高深的，这里实在没法说。只说中医的治疗方法。

中医的治法和中医理论一样，有它独特的体系和视角。比如吐法、汗法，补法、泻法（实则泻之，虚则补之）等等，还有进一步派生的一系列分枝治法。如降火，可分滋阴降火（有补有泻，如六味地黄丸）、平肝泻火（如龙胆泻肝丸）。治法的前提是诊断，中医叫辩证，辩证对则治法不会错到哪儿去，辩证错则治疗差之毫厘谬以千里。

但这里我不按中医经典意义上的治法展开，因为我没有这个水平。而是按治疗的外在形式来分。先说内治法。主要是中药煎服。这是占比最大的中医治疗方法。

（细叶为青蒿，阔叶为艾草，都是常用菊科中药）

除了中药煎服，中医传统还有膏丸散丹的制剂，一般也是内服的。后来研制出打粉冲服型中药制剂，不用煎，但道理也一样。现代的中成药制剂更多，胶囊，片剂，颗粒剂（冲剂），口服液，还有注射液。

注射液如鱼腥草注射液，是中药“走向现代化”的产物。由于在我国，国药不须经过临床实验，所以中成药的“副作用”一栏通常是“未知”——你想，六味地黄丸，几千年了，还需要实验？其他的中药制剂就都沾了老祖宗的光了。但注射剂不一样，它不是经过胃肠消化吸收的，而是直接进入血液的，如有副作用就会来得又快又猛。鱼腥草注射液就由于不良反应日渐增多，终于被国家叫停、整顿（主要是毒副作用的对策部分）。类似的中药注射制剂发生副作用的情况不一而足。可见中药产品要进入国外医疗市场显然是差强人意的。

日本和韩国的中药产品就做得比我们好，占世界“中药”市场的80-90%，尤其是日本。我国只占了不到5%。说明我国的中药现代化还任重而道远。

外治法也有用到中草药。如中药熏蒸或熏洗，主要是针对外科创伤或皮肤疾病。还有中草药捣糊外敷治疗外科受伤，比如战争时代，老百姓用蒲公英治疗我军伤员的外伤。省中医院小几十年前还有中医外科，但后来也退出历史舞台了。皮肤科会有医生是有中医资格证的，但药膏多为西药，同时开方服药就属于内治了。杭州余杭有郎氏中医，治皮肤病的，我估计是内外并用了。还有制成膏状外敷治疗骨伤科疾病，如“狗皮膏药”。

还有端午香囊、菊花枕，虽然不是治病而是保健，但暂时归入外治范围。

不用中药的外治法有火罐、刮痧、挑痧、梅花针放血疗法。火罐已经从国外的中医馆流行到了国外的体育行业，2016年里约奥运会多名外国运动员用火罐保障比赛夺牌。希望刮痧在国外也能有这样的待遇。两者本质上还是一样的。

（电视台播报可能是批评性质的，但在民间，确有用坛子拔火罐的。）

挑痧稍显暴力，在穴位处扎针放血，达到治疗目的。我奶奶和我舅公就会挑痧，常有人来求医。梅花针放血疗法就有点血腥了，用梅花针扎疾病部位皮肤后，用火罐把针眼处的血吸出（不同于西方的放血疗法，那个已经被证明是愚昧的，他们就是手臂上开一个口子放血。路易十五国王和华盛顿总统就是直接或间接死于放血疗法）。目前梅花针放血疗法已经普及到乡镇卫生院一级，大医院针灸科医生的积极性则不高。

回复 10楼四季桂的帖子 拔火罐是一个很神奇的东西，上虞这边扭痧也很盛行，尤其是夏天。 挪威森林 发表于 2019/8/2 15:19:41

刮痧好像流于北方，像》《刮痧》里的老爷子给孙子刮痧，惹下了大祸，老爷子就是北京人。在南方，至少在上虞，还有我家乡（两地放言相近），多用扭痧。扭痧大有学问，擅长的人扭起来不疼，如我的奶奶，不擅长的人很疼，如我妈妈，我给家里人扭，也疼死家里人。
扭痧的位置广，甚至额前印堂穴都扭上一块。火罐就不是什么地方都能拔，有的地方根本拔不住。再说拔罐要用火，得学过，要有师傅教，在过去的农村，他们算是专业人士了。

回复 14楼樊晓霞的帖子

的确，以前农村里很多人会刮痧或扭痧，但现在都去拔罐了，是因为没传下来，没学。只能去拔罐了，就算拔罐也算是信奉传统了，但人数上和以前家家户户都会扭痧比，退步多了。
现在的医疗水平进步了，有病就医（看西医占多）方便多了。这也是刮痧用得少了的一个原因——以前一个乡还摊不上一个医生（中医），西医更少。

针灸和火罐、刮痧好像同属于外治，一篇论文里有这样一句话：“浅刺、深刺、针刺放血、不刺破皮肤的啄刺、刮痧、拔火罐、艾灸、中医按摩、乃至现代的电针、磁针都属于针灸技法（其实所有的物理刺激技法都属于针灸的技法）。”但我认为区别还是明显的。因为它虽然是从外扎针，但调节的是经络五脏，从局部入手，着眼的却是整体。比如扎在手腕，治在胃，治在心脏。火罐、刮痧、挑痧、放血基本就是治疗局部病变，如头痛，肩周炎，腰痛（椎间盘病或腰肌病），运动员肌肉痛。而且“治法”主要是泻，是针对实证的，“实则泻之”。而针灸则虚实兼治，实则泻之，虚则补之。据说，针灸还能减肥，减肥应该是一个复杂的系统工程了。

夏天的三伏贴虽然不扎针，但是在针灸科实施的，原理也和针灸一样，在穴位上贴药饼刺激穴位，起到和针灸一样的作用。

还有埋线，常用于减肥。在穴位埋下某种材料，持续刺激穴位而起作用。

针灸是我们祖先的伟大发明之一。新石器时期的先民，在磨制了很多工具的同时，也创制了原始的针灸用具——砭石。出土的金针、银针更是针灸日益发展的见证。8000年前的跨湖桥遗址，出土的则是骨制和木制的“针”，可不可以说，将中国针灸历史提前到了8000年前？古代名医扁鹊三次见蔡桓公，是初中语文的一篇课文，就说到了用针石治病，可惜最近被删，理由是不能确定扁鹊是否真有其人。呜呼！

（刘备的老祖宗——中山靖王刘胜墓出土的金针共4枚、银针共5枚。）

针灸的基础是经络和穴位。针灸就是在经络和穴位上施行的。目前现代科学尚未发现人体上存在“经络和穴位”，这也是过去深受外国人质疑的地方。但好在针灸早就走出国门，还成功申遗。但过去有论文表明，把放射性物质注入人体断臂的穴位，可以发现放射性物质的移动路线和经络重合。过去还有论文指出，穴位位置很多是人体的结缔组织。还有研究发现，穴位处的导电性能优于其他部位，具有低电阻高电位的特点。还有人发现，当人的机体有病变时，穴位处的电位就异常，这就很好地解释了针灸为什么用金银针——它们是优良导电体。但这些证据比较零碎，不够系统，不能根本性地解决“经络和穴位”的“客观存在”。

中医，包括针灸，是能急救的。如“独参汤”救治濒死，如果没有野山参，就用多量生晒参煎汤。又如大家都会的掐“人中穴”，能救治很多情况下的晕厥，如中暑、中风、低血压、婴儿惊厥、产妇昏迷等，已有两千多年历史。但现在有120了，就没中医什么事了。