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同好 同学 同享——夏日漫步杏林,领略中医宝库 [复制链接]

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我曾带学生进行过一轮三年的中医药学习实践活动,那时北京市中医教材刚推出,浙江省教材还未推出。夏日里,在论坛发现有这么多同好中医药的同仁,就斗胆把自己对中医药的一些认识用以同享,共同领略中医药宝库。由于不是专业人士,谬误难免,欢迎讨论补充,欢迎拍砖批评。


一、中医药之现状(一)中医药在国外。


由于其确切的疗效,中医药目前已经传播到183个国家和地区,103个世界卫生组织成员国认可使用针灸。据不完全统计,目前海外有3万多家中医诊所,1000多个中医药协会,20多万中医药从业人员。比如,英国5000万人口,有3000个中医诊所,17000/所。荷兰1500万人口,有1600个中医诊所,9400/所。加拿大3000万人口,有3000个中医诊所,1万人/所。澳大利亚约2000万人口,现在有4000个中医诊所,5000/所。发展还是非常快的。


但中医在世界上的运用以针灸为主(针灸的确已经申遗成功),外国留学生来华留学学中医,也以针灸为主。另外,火罐、刮痧应该也是受欢迎的,像2001年电影《刮痧》里那种憋屈的情形应该不会再出现。

(飞鱼 菲尔普斯 比赛期间用中国火罐以保障比赛)

由于中医药的理论体系与西医完全不同,中草药产品在国际市场中一直只能以食品、保健品注册,直接使用中药煎服治疗的国家还很少。少数中药制剂在符合了国际药物检验标准后,进入了国际医药市场。我们引以为傲的青蒿素是杰出例子。


在汉文化圈的韩国、日本、新加坡,中医药的使用还是很普遍的。但不知是否和我们一样也用煎服。日本的“汉方”产业十分发达,加上韩国的“中药”产品,总共占领了世界“中药”市场的80-90%,而他们的中药原材75%都是从我国采购的,我国的中药业成为他们的一段低价值链条,有点像中国的iPhone生产基地。

最后编辑四季桂 最后编辑于 2019-08-02 19:18:37
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一、中医药之现状(二)中医药在国内(1)


自从我们的祖先开始在这片土地上生存劳作,中医药就伴随着我们的先民一起成长。8000年前的新石器时代遗址,杭州萧山的跨湖桥先民,就开始用针刺治疗疾病(出土有骨针和木针),在出土的陶器中还留存有疑似植物茎叶的煎煮物。在西医传进中国之前,我们中国人就是靠中医救命(包括对付大规模的瘟疫),一路走到今天的。


      

近代西学东渐以来,留洋的知识分子的确给我们带来了先进的技术,像詹天佑、钱学森等。但中医也受到了一些笃信西学的人的质疑和打击,经历了数次存废之争。其情形可谓是惊心动魄。但有一轶事,说来令人稍感欣慰。


民国时有人交一议案,要废除中医,汪精卫就是管这条线的,而且他本人也赞同。恰好其岳母患痢疾,腹泻一日可十几次,遍请西医,没有一点起色,躺在床上奄奄一息。汪妻陈璧君命汪精卫请来名医施今墨(浙江萧山人,建国后曾任中央首长保健医生),施今墨处方十剂,且答复说一诊即可,不用再次请我复诊。病愈。从此汪对废除中医作壁上观,消极应对这个议案。施今墨也为挫败那次废除中医议案立下了首功,随后被民国政府聘为国家中医机构负责人。


建国后,在党和政府的关心下,特别是毛泽东主席的力主之下,中医得到了一个大发展期。那时的财力不如现在,所以主要是观念上的重视,其他的就是迎着困难上。那时的“赤脚医生”(乡医)经过培训,都能开中药方,扎针灸。这批乡医都已退休,但仍有少数被返聘发挥余热。我父亲是地质队员,但也会扎针,他就有一套银针,但他去世后母亲说银针不知道哪儿去了。

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一、中医药之现状(二)中医药在国内(2)

改革开放取得大成就以后,特别是习近平提倡大力发扬传统文化的政策以来,中医又得到了一次大的发展。国家拨专款建设中医,现在综合性医院的中医科都专款改造成了“中医馆”,各级中医院升级改造自不必说,中医学院也得到重点扶持。甚至有的社区卫生服务站也有中医和中药房。


但质疑中医,废除中医的观点在建国后,仍然时有浮起,虽然不成气候,但终归是我们不希望听到的杂音。笃信中医的人一直在减少,虽然中医科仍然人头济济,但这得益于人民生活的改善,舍得对健康投资(中医最合适在无病或小病的时候进行健康投资的),国家的医疗保障制度也减轻了群众的看病成本,另外,也得益于人口红利——几亿人的中医天然粉摆在那儿。


说笃信中医的人在减少,我没有经过调查统计,而是源自于平时的观察和分析。首先,当今西医能仪器检查,能手术,能诊断治疗很多疑难急症,而中医的诊断手段相对主观和抽象(相对于西医解剖学而言),虽然中医也能急救(建国初省中医院中医科还单独或参与急救),但慢慢地被西医所替代,湮没在历史中了。这样很多病人和病种都转向了西医,中医只有在治疗慢性病或西医治疗遇到天花板时才有优势。


其次,西学在我国的发展水平越来越高,但有的人西学越是学得透,对中医就越质疑,因为中医的一套的确是不符合现代医学原理的。往往是文化层次越高,越不信中医,层次越低,越信任中医。当然不是绝对的。


再次,当今中医师的诊疗水平在下降。老中医一个一个地逝去,中医学院用流水线性质培养出来的、越来越依靠仪器检查来诊病的新中医,诊和疗都不能和老底子的中医相比了。疗效下降就会“粉”转“路”或“黑”。


还有,一些伪中医,伪中医疗法,不以治病救人为己任(他们本就不是救死扶伤的医生),只以骗人钱财为目的,售卖“中医药”产品,耽误治疗,甚至害人性命。骗子年年有,行行有,只是这些“大师”祸害了祖先的遗产中医。害得一些确切有效的传统疗法或药物都被一起质疑——质疑的人一般都不是亲身体验过中医治疗的人。


(绿豆治百病的“养生大师”张悟本)


中医生在退化,中医在退化,这不是我一个人的看法,而是很普遍的看法,也包括我和一些有着较高层次的行内人交流,他们也是这样的观点。这似乎是一个无解的问题。现在北京市、浙江省等省份开始把中医列入中小学课程,我们能做的就是力所能及地给学生做好启蒙,在他们心里种下热爱中医的种子,影响周围社会,或是以中医为职业理想甚至人生理想,这是最好的结果了。
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我觉得中医应该通过现代技术进行药理鉴定,用大数据来鉴定成效,中医要现代化,强我国粹,你我同行!
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中医药是瑰宝是国粹,需要发扬光大
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全社会全人类都应该重视啊
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中医药需证明他的价值!
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我觉得中医应该通过现代技术进行药理鉴定,用大数据来鉴定成效,中医要现代化,强我国粹,你我同行!
金亚军 发表于 2019/8/1 19:14:58
是的,需要像屠先生那样的科学家把祖国的中药推向世界!
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二、中医治疗方法之不完全归纳(一)内治法。


诊疗诊疗,先诊后疗。而中医的诊断(辩证)是极其复杂、特殊、高深的,这里实在没法说。只说中医的治疗方法。


中医的治法和中医理论一样,有它独特的体系和视角。比如吐法、汗法,补法、泻法(实则泻之,虚则补之)等等,还有进一步派生的一系列分枝治法。如降火,可分滋阴降火(有补有泻,如六味地黄丸)、平肝泻火(如龙胆泻肝丸)。治法的前提是诊断,中医叫辩证,辩证对则治法不会错到哪儿去,辩证错则治疗差之毫厘谬以千里。


但这里我不按中医经典意义上的治法展开,因为我没有这个水平。而是按治疗的外在形式来分。先说内治法。主要是中药煎服。这是占比最大的中医治疗方法。

(细叶为青蒿,阔叶为艾草,都是常用菊科中药)


除了中药煎服,中医传统还有膏丸散丹的制剂,一般也是内服的。后来研制出打粉冲服型中药制剂,不用煎,但道理也一样。现代的中成药制剂更多,胶囊,片剂,颗粒剂(冲剂),口服液,还有注射液。


注射液如鱼腥草注射液,是中药“走向现代化”的产物。由于在我国,国药不须经过临床实验,所以中成药的“副作用”一栏通常是“未知”——你想,六味地黄丸,几千年了,还需要实验?其他的中药制剂就都沾了老祖宗的光了。但注射剂不一样,它不是经过胃肠消化吸收的,而是直接进入血液的,如有副作用就会来得又快又猛。鱼腥草注射液就由于不良反应日渐增多,终于被国家叫停、整顿(主要是毒副作用的对策部分)。类似的中药注射制剂发生副作用的情况不一而足。可见中药产品要进入国外医疗市场显然是差强人意的。


日本和韩国的中药产品就做得比我们好,占世界“中药”市场的80-90%,尤其是日本。我国只占了不到5%。说明我国的中药现代化还任重而道远。

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二、中医治疗方法之不完全归纳(二)外治法。

外治法也有用到中草药。如中药熏蒸或熏洗,主要是针对外科创伤或皮肤疾病。还有中草药捣糊外敷治疗外科受伤,比如战争时代,老百姓用蒲公英治疗我军伤员的外伤。省中医院小几十年前还有中医外科,但后来也退出历史舞台了。皮肤科会有医生是有中医资格证的,但药膏多为西药,同时开方服药就属于内治了。杭州余杭有郎氏中医,治皮肤病的,我估计是内外并用了。还有制成膏状外敷治疗骨伤科疾病,如“狗皮膏药”。


还有端午香囊、菊花枕,虽然不是治病而是保健,但暂时归入外治范围。


不用中药的外治法有火罐、刮痧、挑痧、梅花针放血疗法。火罐已经从国外的中医馆流行到了国外的体育行业,2016年里约奥运会多名外国运动员用火罐保障比赛夺牌。希望刮痧在国外也能有这样的待遇。两者本质上还是一样的。

(电视台播报可能是批评性质的,但在民间,确有用坛子拔火罐的。)


挑痧稍显暴力,在穴位处扎针放血,达到治疗目的。我奶奶和我舅公就会挑痧,常有人来求医。梅花针放血疗法就有点血腥了,用梅花针扎疾病部位皮肤后,用火罐把针眼处的血吸出(不同于西方的放血疗法,那个已经被证明是愚昧的,他们就是手臂上开一个口子放血。路易十五国王和华盛顿总统就是直接或间接死于放血疗法)。目前梅花针放血疗法已经普及到乡镇卫生院一级,大医院针灸科医生的积极性则不高。

最后编辑四季桂 最后编辑于 2019-08-02 12:32:26
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传播中医文化,点赞!期待后续更新!
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我记起来上学期教材里有一本中医的教材我自己看了一下挺好的,但是因为各种原因没有开展。
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回复 10楼四季桂的帖子

拔火罐是一个很神奇的东西,上虞这边扭痧也很盛行,尤其是夏天。
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外治法也有用到中草药。如中药熏蒸或熏洗,主要是针对外科创伤或皮肤疾病。还有中草药捣糊外敷治疗外科受伤,比如战争时代,老百姓用蒲公英治疗我军伤员的外伤。省中医院小几十年前还有中医外科,但后来也退出历史舞台了。皮肤科会有医生是有中医资格证的,但药膏多为西药,同时开方服药就属于内治了。杭州余杭有郎氏中医,治皮肤
四季桂 发表于 2019/8/2 12:12:55

以前农村里很多人会刮痧的手艺,确实很有效,现在大多拔罐了。
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回复 10楼四季桂的帖子

拔火罐是一个很神奇的东西,上虞这边扭痧也很盛行,尤其是夏天。
挪威森林 发表于 2019/8/2 15:19:41
刮痧好像流于北方,像》《刮痧》里的老爷子给孙子刮痧,惹下了大祸,老爷子就是北京人。在南方,至少在上虞,还有我家乡(两地放言相近),多用扭痧。扭痧大有学问,擅长的人扭起来不疼,如我的奶奶,不擅长的人很疼,如我妈妈,我给家里人扭,也疼死家里人。
扭痧的位置广,甚至额前印堂穴都扭上一块。火罐就不是什么地方都能拔,有的地方根本拔不住。再说拔罐要用火,得学过,要有师傅教,在过去的农村,他们算是专业人士了。
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回复 14楼樊晓霞的帖子

的确,以前农村里很多人会刮痧或扭痧,但现在都去拔罐了,是因为没传下来,没学。只能去拔罐了,就算拔罐也算是信奉传统了,但人数上和以前家家户户都会扭痧比,退步多了。
现在的医疗水平进步了,有病就医(看西医占多)方便多了。这也是刮痧用得少了的一个原因——以前一个乡还摊不上一个医生(中医),西医更少。
最后编辑四季桂 最后编辑于 2019-08-02 19:15:06
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小时候最怕扭痧,但是扭过之后顿时神清气爽
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中药文化是中国优秀传统文化
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三、中医治疗方法之不完全归纳(三)针灸


针灸和火罐、刮痧好像同属于外治,一篇论文里有这样一句话:“浅刺、深刺、针刺放血、不刺破皮肤的啄刺、刮痧、拔火罐、艾灸、中医按摩、乃至现代的电针、磁针都属于针灸技法(其实所有的物理刺激技法都属于针灸的技法)。”但我认为区别还是明显的。因为它虽然是从外扎针,但调节的是经络五脏,从局部入手,着眼的却是整体。比如扎在手腕,治在胃,治在心脏。火罐、刮痧、挑痧、放血基本就是治疗局部病变,如头痛,肩周炎,腰痛(椎间盘病或腰肌病),运动员肌肉痛。而且“治法”主要是泻,是针对实证的,“实则泻之”。而针灸则虚实兼治,实则泻之,虚则补之。据说,针灸还能减肥,减肥应该是一个复杂的系统工程了。


夏天的三伏贴虽然不扎针,但是在针灸科实施的,原理也和针灸一样,在穴位上贴药饼刺激穴位,起到和针灸一样的作用。


还有埋线,常用于减肥。在穴位埋下某种材料,持续刺激穴位而起作用。


针灸是我们祖先的伟大发明之一。新石器时期的先民,在磨制了很多工具的同时,也创制了原始的针灸用具——砭石。出土的金针、银针更是针灸日益发展的见证。8000年前的跨湖桥遗址,出土的则是骨制和木制的“针”,可不可以说,将中国针灸历史提前到了8000年前?古代名医扁鹊三次见蔡桓公,是初中语文的一篇课文,就说到了用针石治病,可惜最近被删,理由是不能确定扁鹊是否真有其人。呜呼!

(刘备的老祖宗——中山靖王刘胜墓出土的金针共4枚、银针共5枚。)


针灸的基础是经络和穴位。针灸就是在经络和穴位上施行的。目前现代科学尚未发现人体上存在“经络和穴位”,这也是过去深受外国人质疑的地方。但好在针灸早就走出国门,还成功申遗。但过去有论文表明,把放射性物质注入人体断臂的穴位,可以发现放射性物质的移动路线和经络重合。过去还有论文指出,穴位位置很多是人体的结缔组织。还有研究发现,穴位处的导电性能优于其他部位,具有低电阻高电位的特点。还有人发现,当人的机体有病变时,穴位处的电位就异常,这就很好地解释了针灸为什么用金银针——它们是优良导电体。但这些证据比较零碎,不够系统,不能根本性地解决“经络和穴位”的“客观存在”。


中医,包括针灸,是能急救的。如“独参汤”救治濒死,如果没有野山参,就用多量生晒参煎汤。又如大家都会的掐“人中穴”,能救治很多情况下的晕厥,如中暑、中风、低血压、婴儿惊厥、产妇昏迷等,已有两千多年历史。但现在有120了,就没中医什么事了。

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三、中医治疗方法之不完全归纳(四)治未病。


这里我又不专业了。治未病的方法就应该包括内治、外治或针灸。只是因为治未病是一个新兴的治疗理念,所以拿出来单独叙述。


治未病这个名儿还是拜那个被从课文里剔除的扁鹊所赐。扁鹊对魏文王说,他的确为大家治愈了很多病,但二哥能在人小病时就把病治了,大哥则是在人还“未病”的时候就把它解决了,他说他是三兄弟中水平最低的。天晓得!扁鹊也许是自谦呢!难道他就不会治小病,治未病吗?现在很多医生都开始以“治未病”为专业方向了呢!那今天这些“治未病”的医生都是高手了?

** 扁鹊,中国古代五大名医(春秋战国 扁鹊秦越人、东汉 华佗、明 李时珍、唐 孙思邈、三国 皇甫谧)之首。各科都擅长,在赵为妇科,在周为五官科,在秦为儿科,真真是世界上第一个全科医生。扁鹊开启了中医学切脉诊病的先河。秦太医李醯医术不如扁鹊而嫉之,乃使人刺杀之。——不过,这个几千年来被认定的名医No.1,只用短短的十来年,就被几个编语文教材的编辑给轰下神坛。


“治未病”是在“未病”阶段就把“病”治好了,不严重,不紧迫,用的针石汤药也应该简单,所以少有见诸于记录,我觉得也没有什么值得记录的复杂学问。“未病”可以理解为“亚健康”状态,或疾病的隐藏阶段,就像扁鹊第一次见齐桓公就发现了齐桓公有“病”。 “治未病”可以理解为提前“治疗”或预防疾病的发生和发展。防微杜渐,增进健康,幸福家庭,的确是善莫大焉。但要说起难度,无论如何也比不上在诊室接诊的中医,他们在救、死、扶、伤、呢!救死扶伤的医生们肯定也能“治未病”,“治未病”的医生倒不一定吃得消坐在诊室接诊!当然扁鹊的大哥肯定能,我真心相信!


不过,治未病这个概念却在当代被发扬光大。十年前中医生常常在自己的简介里说擅长治疗亚健康,现在则写能“治未病”了。规模大的中医院也有了“治未病研究所”,“治未病中心”,就差“治未病科”了。*中医院的**医生就是以此为专长,评上了第N批国家级名老中医。可谓是矮子里拔长子。


说到这里,我还没有搞清楚治未病是怎么个高大上治未病的,我们都是有病了才去找医生的。要不,治未病中心的医生多到基层来,给群众讲讲怎样防患于未然,增进健康,造福百姓——额,这样的健康知识不是常有听到的吗?这就叫“治未病”啊?也不见得高大上嘛!

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三、中医治疗方法之不完全归纳(五)古代中医的心理治疗。


在古代中医典籍和现代发表的文章中,古代中医的心理治疗案例较少。比之浩若繁星的用药医案记录,实在不成比例。但都巧妙至极,令人拍案叫绝。


清代有一巡按,终日精神抑郁,闷闷不乐,几经治疗,却日渐严重。经人举荐,一位老中医前往诊治。老中医望闻问切后,煞有介事地说:“大人得的是月经不调症,调养调养就会好。”巡按听了捧腹大笑,以后每次想起这个梗,就要发笑一番,久而久之,抑郁之症竟好了。


明代医家俞用古用羞耻疗法治疗过一个女子奇症。该女子因伸腰打哈欠,双手向上伸直后就再也放不下。俞用古假说要灸丹田,燃灸后伸手欲其解裙,女子大惊,双手瞬间放下自护,病即愈。


但中医对情绪致病和如何治疗情绪导致的病症还是有系统的认识的。中医认为,除了风寒暑湿等外界因素会致人生病外,人的七情六志也会使人生病。我们听得最多的是,怒伤肝,另外还有思伤脾,悲伤肺,恐伤肾,喜伤心。中医的“心”除了包括心脏,还包括大脑和精神系统。范进中举以后变成疯癫了,就是因为高兴过头才疯掉了。他的屠夫老丈人给了他一巴掌使他清醒了过来,应该属于“非药物的心理治疗”了。但中医治疗情绪致病,主要是用药治疗,是属于内治了。

(范进中举后反而“失心疯”,最后被屠夫老丈人一巴掌打醒了。)


至于现代中医的心理治疗,在非药物治疗方面被现代心理治疗抢了生意——它本来就不见得是强项,在药物治疗方面则是守成无突破,这样也会流失病人。

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现在去医院都是询问之前的病情治疗方案,再交给机器检查身体,医生就看个报告配个药
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设备越来越先进,看病越来越简单
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中医应当发扬光大!
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很好的学习!
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前几天刮了痧,那个酸爽。
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三、中医治疗方法之不完全归纳(六)中医养生


养生属于保健,是增进健康,不是治疗疾病。中医养生应该是“治未病”的一个重要方面。同是为了达成健康生活的目的,所以,这里就给它插个队吧——排在最后好了。


中医养生有着鲜明的顺应自然,天人合一的特点。比如,生活起居与大自然四季相适应。有“秋冬养阴,春夏养阳”。有“春早睡早起,夏晚睡早起(中午小睡),秋早睡早起,冬早睡晚起”。有“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”的均衡营养观。


(春夏养阳,秋冬养阴。——《黄帝内经·素问·四气调神大论》)


中医的养生保健和大自然息息相关。我把它叫做“地人合一”。首先是讲究阴阳。大自然的所有事物的属性都可以归入阴或阳,人体的生命活动同样归入阴或阳。中医治疗和保健都讲究一个阴阳平衡。其次的五行学说也贯彻到了人体的生命活动以及医者的治疗活动中。比如,大自然的事物可归为金木水火土五行,而人体五脏心肝脾肺肾也对应五行的火木土金水。在饮食起居上就要符合五行相应的原则。比如,肾五行属金,色黑,多食黑色食物(芝麻、黑豆)有益于补肾。(在治疗上也遵循五行相生相克的原则。)


到此,中医的治疗体系包括药物针灸等的内外治疗-心理治疗-生活养生,已经具备当今的生物-心理-社会的医学模式了,要知道这个模式是在最近几十年才确立的全面医学模式。
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回复 22楼李尔敏的帖子

总结的很到位。
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始终觉得中医药在小学阶段开展真的让我想不通,还不如多认识几种植物和动物更实在有效!不当之处敬请谅解
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小时候最怕扭痧,但是扭过之后顿时神清气爽
戚调菊 发表于 2019/8/3 9:51:02

小时候最怕扭痧,可偏偏有效果,也就一次一次地被抓起来扭痧,现在好像流行拔罐,是不是同样的原理?
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