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谣言粉碎机 [复制链接]

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实际上如何呢?

  实际上,早在1828年,便有学者试着用碘化钾治疗白内障,【4】然而至今,仍然没有任何一种药物可以治愈白内障。

  莎普爱思的主要成分是苄达赖氨酸(BendazacLysine),上个世纪八十年代,曾有研究表明,苄达赖氨酸可以改善白内障患者的视力敏度或者延缓白内障的病情进展,【5】但是,基本上,所有的相关研究都饱受批评——要么实验时间太短,要么受试者过少,而且缺乏统一的判断标准,很难剔除主观因素对实验结果的影响。【6】


  因此,不管是中国卫生部旗下的防盲治盲网,还是美国国立卫生研究院下属的国立眼科研究所(NEI),都郑重表示,手术是白内障唯一有效的治疗方式。

手术是白内障唯一有效的治疗方式(图片来源:nei.nih.gov)

  换言之,不仅仅是莎普爱思,所有声称可以治愈白内障的药物,都是在虚假宣传。

  不过,大家伙也不用过分担心。白内障手术经过多年发展,不但有效而且安全;此外,只要调整一下生活方式,戒烟、限酒、减少紫外线暴露、合理控制血糖,就能在一定程度上预防白内障。
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流言:脑白金中的褪黑素,能治疗失眠
来源:蝌蚪五线谱  

  上周我们约好这期要谈谈保健品脑白金,但是鉴于脑白金已经在保健品市场沉寂好几年了,所以我们这期不妨把范围扩大一点,说说脑白金主要成分褪黑素的各种作用。

  很多含有褪黑素的保健品(包括脑白金),都宣称有治疗长期失眠的作用,这是真的吗?
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首先,什么是失眠呢?

  睡眠障碍可以分为四种。

  第一类是不该睡的时候睡了,比如白天嗜睡;

  第二类是该睡的时候不睡,比如节律紊乱,2点睡8点起这个样儿;

  第三类是睡着了不安生,梦游啊、做噩梦之类;

  第四类,是想睡的时候睡不着,即,失眠。

  失眠又包括两类。

  一类是客观原因导致的睡眠缺少,明天要考试或者年底要加班,你敢睡吗,对吧?这些都是“不可抗力的因素”;

  另一类,由于生理、心理、药物等因素引起的睡眠却是,才是我们常说的失眠。

  失眠的表现,每个人都不一样。可以是难以入睡,也可以是睡眠较浅,好不容易睡着了一不小心就醒了,还可以是睡眠质量差,明明睡了很久,第二天起来仍然很疲倦。这些症状,出现一次两次,没什么大不了的,常有的事,但如果每周出现三四次、持续一个月以上,那就要考虑失眠症了。
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失眠症的判定

  一是根据睡眠质量,用各种各样的心理学量表,进行测试,其中最常用的,是匹兹堡睡眠质量指数(PSQI);【1】

  二是根据症状,轻度失眠通常只引起疲劳和困倦,重度失眠则可能导致记忆力和活力的减退,甚至出现幻觉、耳鸣等表现。【2】

  换句话说,失眠是一种很复杂的疾病,千万不要因为自己有几个晚上没睡好,就自我诊断。
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其次,正常的睡眠应该是什么样的呢?

  1920年,欧洲出现了一次脑炎爆发。医生们发现,虽然同是脑炎患者,但是患者出现了不同的表现,有的嗜睡,有的失眠。病理学家们对此产生了兴趣并进行了大量研究,结果显示,人的大脑内存在睡眠中枢——下丘脑后部负责叫人清醒,下丘脑前部负责催人入睡。【3】

  睡眠中枢,斜线部分异常人会昏睡,横线部位异常人会失眠(原图出处:樱井武. 睡眠的科学[M]. 甘菁菁, 译. 人民邮电出版社, 2014.)

  如今,快一百年过去了,我们对睡眠的了解仍然不算特别多。大致可以用三句话总结:第一,睡眠是有规律的,今年的诺贝尔生理或医学奖就颁发给了研究生物钟的学者;第二,睡眠的规律性是基因和环境互相妥协的结果,前者不用多说,后者,牵扯到了我们几天的话题,褪黑素(melatonin)。

  褪黑素的名字,来源于它的功能——它可以拮抗两栖动物的黑素细胞,使皮肤褪色。不过,不要指望吃褪黑素能够美白,因为哺乳动物的黑素细胞对它并不感冒……【4】

  其对睡眠的作用,可以分为两部分,一部分是已知的,一部分是未知的。

  已知的部分是,人体可以合成褪黑素,褪黑素的分泌主要受光照调控,褪黑素能够抑制神经元的活性,引起睡意和睡眠,换言之,它既能加速入睡,也能保障睡眠治疗。【5】

  这两年很多数码厂商,苹果啊、微软啊,都推出了减少蓝光的设备。为什么呢?因为,即使是最微弱的灯光,都能对褪黑素产生一定的影响,尤其是蓝光。此外,倒班、跨时区飞行等活动,可能会引起一些与褪黑素分泌失调相似的症状。

  未知的部分,是褪黑素的地位。它到底重不重要,是睡眠的根本源头还是睡眠调控中的一个环节?【6】至今仍然没有一个公认的结论。
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最后,我们来摆一摆实据。

  睡眠牵扯到的因素实在太多,不同的人,不同的药物剂量,都可能导致不同的结果。所以,对于褪黑素,诸多研究呈现出矛盾之处。

  国外学者在2013年和2014年都进行过大规模的荟萃分析。也就是说,检索多个数据库,把跟褪黑素有关的研究都找出来,然后按照一定的标准,进行横向对比。2013年的研究显示,相比于安慰剂,褪黑素可以加速入睡、增加睡眠时间、改善睡眠质量。【7】2014年的研究则更加细致,把人群划分成了倒班工人、时差党、健康志愿者等部分,结论也更加的审慎——褪黑素可以改善健康人的睡眠,但是程度有限,对于轮班工人的作用则不确定。

  好消息是,褪黑素似乎也没有特别恶劣的副作用,已知的不良反应包括体温降低、胃肠道症状等,普遍程度较轻、并不严重。【8】

  此外,还有一个佐证,可以说明褪黑素的尴尬地位,即各国政府对褪黑素的态度。美国食品药品监督管理局(FDA)将褪黑素列为膳食补充剂,欧盟不允许褪黑素作为食品原料,澳大利亚则干脆把褪黑素列为药物。【9】

  总而言之,确实有证据表明,褪黑素对失眠有一定的效果,但在剂量和功效上,仍然存在一些争议。如果您偶尔失眠,压根不用考虑这个;如果已经确诊失眠症,谨遵医嘱才是对自己最负责的做法;如果您马上要跨时区旅行、担心自己会出现失眠,褪黑素不失为一个选择。
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最后,我们来摆一摆实据。

  睡眠牵扯到的因素实在太多,不同的人,不同的药物剂量,都可能导致不同的结果。所以,对于褪黑素,诸多研究呈现出矛盾之处。

  国外学者在2013年和2014年都进行过大规模的荟萃分析。也就是说,检索多个数据库,把跟褪黑素有关的研究都找出来,然后按照一定的标准,进行横向对比。2013年的研究显示,相比于安慰剂,褪黑素可以加速入睡、增加睡眠时间、改善睡眠质量。【7】201
上虞王飞 发表于 2020/11/30 8:14:02
又一次翻到飞哥的谣言贴,学习中。
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每日一学习,增长小知识
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生活中常常听到一些生活常识,看似很有“科学道理”,其实只是误传的谣言。如果不加辨别就相信并扩散,有可能因为这些谣言,损害你和家人的健康。

谣言粉碎机就帮你破解谣言!
上虞王飞 发表于 2020/5/14 8:32:51
”谣言粉碎机“,有一档综艺节目就是科普这些的。王老师能如此陈列出来,一一为我们“打假”,很有必要。
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回复 546楼上虞王飞的帖子

褪黑素又学到了一招。
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谢谢王老师科普,
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很有价值,这种科普知识希望更多人知道
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喜欢这个帖子,更新我们的认知。
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流言:无痛分娩会影响胎儿
来源:蝌蚪五线谱  

麻醉,一直是一种让人既爱又怕的技术。医生必须考虑如何说服患者,患者有时则会头疼如何说服亲属。

最近就有一则新闻,产妇疼得死去活来,强烈要求进行无痛分娩,丈夫却始终不同意、拒绝在无痛分娩同意书上签字。因为,“上麻醉对小孩有影响、对大人也不好”。[1]


其实,关于无痛分娩的科普已经够多了,实施方法、所用药物、使用剂量、不良反应率等,都有大量的介绍,但这些,都抵不过一句“万一”。

“万一麻醉对小孩有什么不好的影响呢?”

言下之意,无痛分娩是一种多余的技术,能不用就不用吧,不用最省心嘛。所以,今天,咱们不妨换个角度看问题:如果你是新闻中的“丈夫”,你该怎么取舍?

首先,剖宫产是下下策,能不选就不选。

平心而论,剖宫产术是一个非常伟大的发明。上个世纪五十年代,美国每五个新生儿里,就有一个夭折,随着剖宫产的普及,到了上世纪末,新生儿的死亡率已经不足百分之五。[2]


不过,手术就是手术。一方面,行剖宫产与否,有着严格的指证;另一方面,和分娩镇痛相比,剖宫产手术需要更高浓度的麻醉药物,也有着更多的不良反应。

换句话说,不管是关心产妇、还是关心婴儿,只要不符合手术标准,都应该尽量避免剖宫产。而我国的剖宫产率,却始终居高不下、甚至有连年增高的趋势。这其中,社会因素,如产妇对疼痛的恐惧,发挥着重要影响。


中华预防医学会曾做过一项调查,结果显示,近七千名孕妇中,绝大多数希望自然分娩,但是因为担心疼痛,一部分人会进行剖宫产[2];而在使用了分娩镇痛技术之后,剖宫产率大大降低。[4]

排除了剖宫产以后,就只剩下两个选择:要么,选择自然分娩,要么,使用镇痛技术。

无痛分娩属于分娩镇痛技术的一种,最常用的方式是硬膜外麻醉。[5]它和自然分娩比,只有两个区别。

第一,硬膜外麻醉需要硬膜外穿刺。

人的脊髓,位于椎管内,上连着延髓(呼吸、心跳中枢),下止步于腰椎第一节,周围则连接着脊神经(负责颈部以下的感觉和运动)。

如此重要的器官,自然处于重重保护之中。脊髓外,有一层软脊膜,软脊膜外,有一层硬脊膜;而在椎管内面,还有一层骨膜。


所谓“硬膜外穿刺”,就是把针打进硬脊膜和骨膜之间的空隙里。因为穿刺的位置很低,所以,不用担心伤及骨髓;又因为这个空隙不与脑组织相通,所以,无需担心药物影响患者的脑组织。

实际上,硬膜外穿刺是一种十分成熟的作用,在诸多手术和术后镇痛中都有用到。


第二个区别是,硬膜外麻醉需要往硬膜外间隙注射外源性麻醉药物。

之所以强调“外源性”,是因为,人体也会分泌麻醉性物质。分娩时的疼痛,会引起交感神经兴奋,激活人体的保护机制,导致儿茶酚胺释放增加。儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。

肾上腺素可以兴奋心脏,使心脏跳动地更快;去甲肾上腺素可以引起周围血管收缩。周围血管,自然包括子宫内的血管。也就是说,儿茶酚胺释放增加,可能会引起子宫血流量下降,进而影响正常产程,严重时,甚至能够导致酸碱平衡紊乱、胎儿窘迫,对产妇和婴儿都有着极其不利的影响。[7]

相比之下,无痛分娩虽然需要外源性麻醉药物,但是一来,药物的浓度很低,只有常规麻醉剂量的1/5到1/10,二来,它可以减少、甚至避免内源性镇痛物质的释放。

大量研究证实,无痛分娩可以显著减少产妇的痛苦;虽然它也会延长产程,但是平均延时在20分钟左右。换言之,无痛分娩引起的产程延长,不仅时间短,而且可以预测。[8]

更进一步说,即使顺利自然生下婴儿,疼痛一时半会也不会消失。它不仅可以引起挫败感,使产妇对母乳喂养失去信心,而且会影响休息。休息不足,便没有办法做到按需哺乳,做不到按需哺乳,乳房就会缺乏吸吮刺激,进而影响到泌乳刺激素的释放。如此种种加起来,母乳喂养失败的风险自然大大增高。[9]

无痛分娩则不然,它从根源上杜绝了痛苦。产妇恢复更快、精力更好,更愿意进行母乳喂养,乳汁分泌也更加充足。[9]

最后,对小孩有没有影响呢?

正如前文所说,硬膜外麻醉,是把药物注射到硬膜外间隙里。所用的麻醉药物,本身就浓度很低;退一步讲,如果麻醉剂想对婴儿产生影响,它得先通过重重阻隔,进入产妇的血液,然后想方设法通过胎盘屏障,即使能通过,到达婴儿的剂量,也会变得微乎其微。

实际上,阿普加(Apgar)评分是评价新生儿状态的常见标准,包括外观、脉搏、呼吸、对刺激的反应、肌肉张力五个指标。研究表明,无痛分娩对阿普加评分没有影响。[5,10]

当然,无痛分娩并非完美,它有自己的适用范围;只要穿刺、只要使用药物,就有一定的风险。不管这些风险多么小、后果多么轻微,患者和患者亲属,都有权因此拒绝使用麻醉技术。

其实,临床医生们对麻醉技术,同样经历了一个从抗拒到接受的过程。早期,很多医生认为,疼痛是手术的一部分,麻醉是多余的。

直至今日,麻醉技术仍然不是完美的,但在权衡利弊之后,理论研究、统计调查、临床实践都可以证明,现阶段,比起硬抗、赌运气,麻醉是一个更好的选择。


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参考文献

[1]心疼!产妇疼得死去活来,丈夫却拒绝无痛分娩![EB/OL]. (2018-03-28)[2018-04-08]. http://news.sina.com.cn/o/2018-03-28/doc-ifyssncp6173586.shtml.

[2]黄醒华. 对剖宫产术的思考[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(7): 385–388.

[3]杨雪峰, 程金华, 封全灵等. 剖宫产率及剖宫产指征 14 年变化研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18(1): 45–46.

[4]黄晓戈. 分娩镇痛对降低剖宫产率的影响[J]. 临床医药文献杂志 (电子版), 2017, 4(24): 4596–4596.

[5]威廉·卡曼, 凯瑟琳·亚历山大|译者. 你一定要知道的无痛分娩[M]. 胡灵群, 译. 世界图书出版公司, 2010.

[6]柏树令. 系统解剖学[M]. 人民卫生出版社, 2006.

[7]乐杰. 妇产科学[M]. 人民卫生, 2008.

[8]武崇慧. 硬膜外感觉神经阻滞分娩镇痛对产程进展的影响分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(10): 51–52.

[9]王保平, 李秋玲, 胡玉凤. 硬膜外阻滞分娩镇痛对母乳喂养的影响[D]. 2005.

[10]ZUPPA A A, ALIGHIERI G, RICCARDI R等. Epidural analgesia, neonatal care and breastfeeding[J]. Italian Journal of Pediatrics, 2014, 40: 82.
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流言:草莓被评为“最脏蔬果”,所以不能吃了
来源:蝌蚪五线谱 时间:2019-08-30 09:46:38

眼下正是吃草莓的季节,不过前几天网上出现了一条这样的新闻。



啥,草莓是最脏的水果???要知道草莓可是蝌蚪君的最爱啊!



再然后,网上就开始流传“草莓不能吃了”,“草莓吃多了致癌”这样的说法。

草莓真的不能吃了?

首先要明确一个概念:农残≠绝对有害。

我们平时吃的瓜果蔬菜上难免都有一些低毒、微毒农药残留。

农残的危害跟摄入量有关。农业农村部、国家卫生健康委员会等部门对上市的水果、蔬菜都规定了农残最低标准,只要在标准范围内,一般不会对人体产生危害。

草莓吃多了致癌

这种说法的出现,是因为有报道说草莓里检测出了有一种致癌农残——乙草胺。

乙草胺是由美国孟山都公司和英国捷利康公司开发的一种苯胺类除草剂,主要适用于玉米、棉花、豆类、花生、马铃薯、油菜、大蒜、烟草、向日葵、蓖麻、大葱等。

作为一种选择性芽前封闭除草剂,只对萌芽出土前的杂草有效,只能作土壤处理剂使用。

乙草胺的防除对象是一年生禾本科杂草和部分小粒种子的阔叶杂草,包括马唐、狗尾草、牛筋草、稗草、千金子、看麦娘、野燕麦、早熟禾、硬草、画眉草等等,对藜科、苋科、蓼科、鸭跖草、牛繁缕、莬丝子等阔叶杂草也有一定的防效,但是效果比对禾本科杂草差,对多年生杂草无效。

草莓作为多年生草本植物,一般情况下不会被乙草胺杀死。在中国,只允许在糙米、玉米、大豆、花生和油菜籽中检出乙草胺,残留量限定也比美国的标准更低。不过,不论是在中国还是美国,都不允许在草莓中检出。

也就是说草莓种植理论上是用不到乙草胺。


好,就算种草莓的人不知道,用了乙草胺,乙草胺也残留在草莓上了,其实你也不用太担心。

因为接下来,我们要说说乙草胺的致癌性了。

目前国际上最通用的致癌物质分类方法,是世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)分类标准,致癌物质被分为4大类、5小类:

1类致癌物是对人体有明确致癌性的物质或混合物。如大气污染、黄曲霉素、砒霜、石棉、二噁英、甲醛、烟草等。

2类致癌物中,2A类致癌物是对人体致癌的可能性较高的物质或混合物,在动物实验中发现充分的致癌性证据。对人体虽有理论上的致癌性,但实验性的证据有限。如无机铅化合物及氯霉素等。

2B类致癌物是对人体致癌的可能性较低的物质或混合物,在动物实验中发现的致癌性证据尚不充分,对人体的致癌性的证据有限。用以归类相比二类A致癌可能性较低的物质。比如咖啡、泡菜、手机辐射、氯仿、敌敌畏、硝基苯、柴油燃料及汽油等。

3类致癌物指对人体致癌性尚未归类的物质或混合物,对人体致癌性的证据不充分,对动物致癌性证据不充分或有限。或者有充分的实验性证据和充分的理论机理表明其对动物有致癌性,但对人体没有同样的致癌性。如苏丹红、咖啡因、二甲苯、糖精及其盐、安定、氧化铁、有机铅化合物、静电磁场、三聚氰胺及汞与其无机化合物等。

4类致癌物是对人体可能没有致癌性的物质,缺乏充足证据支持其具有致癌性的物质。

多家媒体都认为美国将乙草胺列为B2类致癌物指的是这种分类方法,并举出其他同级的物质如咖啡、泡菜、手机辐射等,让人们无需过分担心乙草胺的致癌性,但事实并非如此。

B2并不是2B,采用的不是这种分类制度,而是美国环境保护署(EPA)1996年之前的旧标准。

按照现行标准,乙草胺属于“有致癌可能的暗示,但没有充分的研究证实(Suggestive Evidence Of Carcinogenic Potential)”。

但这只是EPA自己的怀疑,国际癌症研究机构和美国国家毒物学研究项目都没有将乙草胺列到可疑的致癌物清单中。从以上三大研究机构的评判标准来看,乙草胺在致癌性上是非常安全的。

另外,即使按照EPA的标准,需要警惕致癌风险的上限提示是2.2mg/kg。而目前我国没有规定乙草胺在草莓中的残留标准,也未规定是否能在草莓种植中使用乙草胺。

如果参照我国大田农作物残留标准,乙草胺的残留标准是0.05-1mg/kg。可以看到,我国乙草胺残留标准的制定比美国更加谨慎。只要检测结果低于这一标准,草莓就可以放心食用。

最后蝌蚪君还想说一句,如果乙草胺真的这么恐怖,玉米、大豆早把我们毒死了

草莓怎么吃更放心呢?

首先,在挑选草莓的时候要注意要注意:


1. 看形状:挑选时要选择色泽鲜亮,呈心形的草莓。

2. 看外表:一些草莓表面有灰霉病、白粉病病斑,有这些斑点的草莓千万不能购买,因为在病斑表面会附着致病菌丝,对人体十分有害;

3. 看颜色:草莓应该选红色均匀的,半青半红的不可选。另外,草莓表面的“小芝麻”在正常情况下应为金黄色,这个要仔细分辨;

4. 闻气味:优质草莓有其特有的清香味,而使用激素催熟的草莓,其味道较为奇怪或者特别重。

其次,也不能忽视清洗草莓的方法:


1. 草莓在清洗前不要把蒂去掉,以免在清洗过程中使草莓表面残留的农药进入果实内部,造成污染;

2. 用流动的自来水冲洗几分钟,切记不要浸泡在清水中,以免农药溶入水后又被草莓吸收;

3. 冲洗完草莓后再把草莓浸入淘米水或者淡盐水5分钟左右,淘米水呈碱性,它可以降解中和掉草莓表面的农药成分,淡盐水可以改变微生物细菌的渗透压,起到一定的杀菌作用。
最后编辑上虞王飞 最后编辑于 2020-12-20 09:29:43
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流言:胆固醇真可怕
来源:蝌蚪五线谱

上了年纪的人都怕胆固醇,感觉好像每吃一口,胆固醇就会直接贴到血管内壁一样。不过网上也流传过一些截然不同的说法:

“美国农业部负责每五年更新一次美国膳食指南,在其2015年最新的膳食指南中写到:‘长期以来,我们建议居民胆固醇每日摄入量不超过300毫克。今年,美国膳食指南咨询委员会(DGAC)不会再限制居民胆固醇的摄入量,因为目前的证据显示膳食胆固醇与血脂之间没有明显的相关性’。”

专家强调:

“根本就没有低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇之分,胆固醇在我们体内不会导致任何阻塞,请将最新的关于胆固醇的事实广而告之。”

看完这段话,我们得到了以下3点重要信息:

○ 不用限制胆固醇摄入量,膳食胆固醇与血脂之间没关系;

○ 根本就没有低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇之分;

○ 胆固醇在我们体内不会导致任何阻塞。

这些说法是不是真的呢?我们先来简单了解一下胆固醇是什么。

胆固醇是干嘛的?

胆固醇对所有动物来说(当然包括人类)都非常重要。首先,它参与形成细胞膜,在构造细胞中必不可少。其次,胆固醇也是合成胆汁酸(胆汁的主要成分)、维生素D以及类固醇激素的原料。

人体每天大概需要1000mg左右的胆固醇,饮食摄入约占20%~30%,其余需要通过肝脏自主合成。人体内的胆固醇含量偏高或偏低都不好,可能预示着肝脏有问题或身体存在其他健康风险:

体内胆固醇过多,就会附着在血管内壁上,日积月累将阻碍血液流动,严重时会形成血栓,引发心血管疾病,导致高血压、心脏病等。

体内胆固醇过低会引发出血型中风、忧郁等问题。

因此,人体内的胆固醇绝不是越少越好。

「不用限制胆固醇摄入量,膳食胆固醇与血脂之间没关系」—— 正确

前面已经提到,正常饮食下,人们每天从食物中摄入的胆固醇少于人体所需,大部分都需要人体另外合成,因此“通过少吃胆固醇而降低身体总胆固醇含量”是不可能的。

另外,人体合成胆固醇有自己的机制。脂肪进入人体后,只有极小部分胆固醇会被吸收,绝大多数都会进入三羧酸循环,再由人体运用三羧酸循环的产物,通过肝脏重新合成胆固醇。

换句话说,人体就像一个大工厂,把从外界摄入的脂肪全都拆成小零件,再根据自身需要把零件组合成新的物质。因此,想控制身体的总胆固醇水平,单单少吃一些胆固醇是没用的。

这就是「膳食胆固醇与血脂之间没有明显相关性」的原因。

「根本就没有低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇之分」—— 错误

胆固醇不溶于水,与脂蛋白结合后才能随血液在身体中运行。

如果胆固醇是「货」,那么脂蛋白是「车」,而低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是两种不同的车:

低密度脂蛋白将胆固醇运送至动脉,高密度脂蛋白从动脉中移除胆固醇,通过肝脏最终排出体外。

如果低密度脂蛋白比高密度脂蛋白多出太多,就相当于囤了太多的货用不完也拉不走,所以胆固醇就会堆积在血管壁上,形成我们经常听说的「动脉粥样硬化」。

「胆固醇在我们体内不会导致任何阻塞」—— 错误

上文提到,货存的太多,都堆在「仓库」血管里,就会造成动脉粥样硬化,如果听之任之,不断积累的胆固醇就有可能形成血栓,造成血管阻塞。


胆固醇在血管壁不断累积(1-3),最终堵塞血管(4)或从血管壁脱落形成血栓(5)

如此看来,能清除血管壁上胆固醇的高密度脂蛋白岂不是越多越好?并不是这样。

胆固醇参与细胞膜形成,高密度脂蛋白浓度过高会运走过多的胆固醇,必然导致细胞结构受损,同时加大肝脏的脂肪代谢负担,有可能引发肝细胞的脂肪变性,造成肝脏的损伤。

今后日常饮食应该注意些什么?

引发人体胆固醇代谢异常的原因有很多,包括遗传基因、生活规律、饮食习惯等等。从饮食角度来讲,单纯限制胆固醇摄入的意义不大,应该更关注饮食的总量和比例。

当然,有很多高脂肪的食物本身也是高胆固醇含量的食物,如动物内脏、肥肉、蛋黄等等。即使不考虑胆固醇,根据现代人的饮食习惯,也应该少吃。


归根结底,不用提起胆固醇就害怕,鸡蛋都不敢多吃一个,也犯不着因为美国人改了说法就觉得被胆固醇欺骗了,再也不在乎它的存在。

还是那句老话,科学合理的饮食搭配才是健康的保障。蝌蚪君再一次向大家推荐中国居民平衡膳食宝塔。


结论

吃进去的胆固醇对身体的总胆固醇含量影响微乎其微。想要维持身体正常的胆固醇含量,要从科学合理的饮食搭配入手。
最后编辑上虞王飞 最后编辑于 2020-12-20 09:30:20
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流言:便秘意味着大便出了问题
来源:蝌蚪五线谱

昨天,我失眠了......不过不是因为“女王节”抢购太激动(毕竟工资还没发20190830093705_117b56.jpg?wx_lazy=1),是真的失眠了。话说昨晚本来十一点半就有困意了,眼皮一沉,赶紧准备去趟卫生间然后睡觉,没想到被室友抢先一步,这一等就到12点之后了,困意全无,只好逛逛某宝打发时间。

恰逢今天是女神节(国际妇女节),鉴于室友昨晚的表现(不带手机的情况下还坚持半个小时以上20190830093705_1ce7c5.jpg?wx_lazy=1),蝌蚪君大胆推测,她可能是有什么难言(bian)之隐(mi),所以准备下班买一把香蕉和一颗白萝卜送给她,应该不会被打吧?我可完全是出于好心。另外,今天这篇辟谣科普文,也一并转发给她。

春天是便秘的高发期,与便秘有关的谣言,也是层出不穷。这些谣言可以分为四个类别,分别对应便秘的类型、机制、治疗和预防四个方面。虽然不过是“屎大点儿的事”,但是,经历排便不畅的人,都会了解那种痛苦。所以,咱们今天就来说一下——关于便秘那些事儿。

首先,关于便秘的分类。

“便秘意味着大便出了问题”,是一种特别常见的说法,但常见并不意味着正确。便秘(constipation)指排便困难,临床上表现为排便不畅、次数减少、粪便干结等症状。

在表现上,便秘可以分为急性与慢性(症状持续时间大于12周)两种;

在病因上,则是五花八门。可能是因为功能性疾病,比如功能性便秘;也可能是动力障碍引起的,比如肠道神经出现病变,患者虽然可以产生粪便,但是没办法把粪便顺利排出体外;还可能是肿瘤、全身性疾病、使用了某些药物等等。【1】



根据2002年的一项调查,北京地区慢性便秘的就诊率,只有10.6%,但是,45.7%的患者在服用非处方药物。【2】换句话说,大部分患者并不把便秘当回事,比起咨询医生,更倾向于自我诊断、自我治疗。这是十分不理智的——万一是器质病变引起的呢?

所以,只要出现便秘,就应该去医院,必要时,可以通过粪便检测、肛门指诊等检查手段,判断便秘的原因。【3】


其次,关于便秘,还有一个流传甚广的说法,“每天都要排便,不然就是便秘”。这也并不确切。慢性便秘最常见的类型,是功能性便秘。功能性便秘的诊断标准中,并没有对每天的排便量做要求,只要每周的排便次数不少于三次即可;更值得注意的,是排便感受和粪便形态,排便是否顺畅,是否有不尽感、堵塞感,粪便是否过于干结等。【4】

功能性便秘的诊断标准

功能性便秘是怎么来的呢?

正常情况下,结肠负责产生和暂时存储粪便,随后,借助肠蠕动,把粪便推入直肠。直肠内壁的感受器在接收到粪便刺激以后,会同时向脊髓和大脑发出信号。脊髓内有排便中枢,而大脑会判断排便的时机合不合适。假如一切顺利,排便反射就会被激活,直肠收缩,肛门括约肌舒张,把粪便排出体外;与此同时,腹肌也会发生收缩,增加腹内压力,辅助、促进粪便排出。【5】

排便机制

在这个过程中,有两个关键事件。一个是结肠的传输,假如结肠功能出现障碍,粪便的状态有异、不能顺利进入直肠,患者就没有办法正常排便;另一个是多肌肉的配合,腹肌、直肠肌肉和肛门肌肉的协调性下降,会引起推力不足,进而导致排便困难。

而治疗便秘的偏方,比如前面说到的,“喝红糖水治疗便秘”,固然可以在一定程度上稀释粪便,改善便秘的症状,但是,只要结肠与肌肉的功能不恢复,便秘就不会痊愈。

要想真正治愈便秘,必须弄清楚,哪些因素影响了结肠与肌肉的功能。历次大规模调查表明,精神压力过大和饮食习惯不当,是引起便秘最常见的原因。【6】因此,在治疗上,可以分为对症和对因两部分。

前者,可以运用通便药,把水分滞留在粪便内,增加粪便的含水量和体积;也可以运用促动力药,增加肠道动力等等。后者,可以通过心理治疗,减少患者的心理压力;当然更重要的,是鼓励患者调整生活习惯,多饮水、适量运动、增加膳食纤维的摄入。膳食纤维一方面可以促进肠道蠕动,另一方面,亲水性很强,可以把水分滞留在粪便内,对治疗和预防便秘都有很大好处。此外,应该建立良好的排便习惯,不要抱着手机去厕所、一坐老半天……

最后,我们来说说预防方面——多喝含有益生菌的饮品,可以预防便秘吗?

理论上,肠道菌群对肠道功能有着重要影响,而便秘患者通常伴随肠道菌群失调,通过饮用益生菌、改善肠道菌群,对预防便秘有着很大的好处。不过,理论是一回事,现实又是另一回事。所谓“肠道菌群”,就是肠道里的细菌,这些细菌不仅种类复杂,而且数目众多。假如想通过益生菌预防便秘,应该选哪一种呢?又该如何确定剂量呢?

因为种类和数量问题,关于益生菌的研究虽然不少,但是结论不一。

对于婴幼儿功能性便秘,国外有研究显示,预防性地服用罗伊氏乳杆菌,可以大大减少家庭疾病支出,但是样本不大、涉及的疾病较多(益生菌对小儿腹泻的作用较为确切)【7】;国内方面,目前还没有确切证据,证明益生菌对小儿功能性便秘有效。【8】对成年人来说,乳双歧杆菌可以增加每周排便次数,但是这种“增加”的临床意义,还不够清晰。【9】

好消息是,不管是国内研究还是国外研究,都显示,益生菌具有良好的安全性。所以,喝一点也无妨。

可以在婴儿配方乳粉中添加的益生菌【10】

总之,虽然便秘是很常见的疾病,但不应轻视。尤其是现在,元宵节刚过,“肚子里的油水”比较多,而瓜果较少,更应该注意饮食、适当运动,从根本上避免便秘的出现。
便秘的诊治流程【4】

参考文献

【1】陈再英, 钟南山. 内科学[M]. 人民卫生出版社, 2008.

【2】郭晓峰, 柯美云, 潘国宗等. 北京地区成人慢性便秘整群, 分层, 随机流行病学调查及其相关因素分析[D]. 2002.

【3】柯美云, 罗金燕, 许国铭等. 慢性便秘的诊治指南[J]. 现代消化及介入诊疗, 2004, 9(1): 57–58.

【4】尚少见. 中国慢性便秘诊治指南 (2013)[J].胃肠病学, 2013, 18(10).

【5】朱大年. 生理学[M]. 人民卫生, 2008.

【6】谢鹏雁, 郝建宇, 徐欣萍等. 北京地区门诊慢性便秘患者多中心流行病学调查[J]. 胃肠病学, 2010, 15(2): 95.

【7】 INDRIO F, DI MAURO A, RIEZZO G等. Prophylactic use ofa probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation:a randomized clinical trial[J]. JAMA pediatrics, 2014, 168(3): 228–233.

【8】范娟, 朱渝, 陈桂华等. 益生菌对小儿胃肠疾病治疗效果的循证评价[J]. 临床儿科杂志, 2008, 26(2): 152–156.

【9】CHMIELEWSKA A, SZAJEWSKA H.Systematic review of randomised controlled trials: probiotics for functionalconstipation[J]. World journal of gastroenterology: WJG, 2010, 16(1): 69.

【10】婴儿配方乳粉有哪些可选择添加的营养素?[EB/OL].[2018-03-07]. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1967/216663.html.
最后编辑上虞王飞 最后编辑于 2020-12-20 09:31:28
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558#

流言:「睡眠水」能治疗失眠
来源:蝌蚪五线谱

上周五过了元宵节,这个年就算过完了。距离下一个假期清明节还有......


咳咳,那个,4月5号啊,还有几天自己算。

虽然已经上班两周了,但蝌蚪君的假期综合征还没好,早上起不来,晚上睡不着,完全是我自己失眠,不怪手机......

“失眠?要不要给你来点睡眠水?那天在地铁里看到广告,正好你先试试效果20190830093702_e63750.jpg?wx_lazy=1”,来着一位美丽小仙女的问候(为了避免收到有毒的睡眠水,二狗子这个名字是不能出现的20190830093702_e96509.jpg?wx_lazy=1)。

「睡眠水」这个东西最近好像还挺火的,上网搜了一下,这种饮料由可口可乐公司针对日本市场推出,据称有改善睡眠、治疗睡眠障碍的作用。更有日本网友表示,「喝完一瓶以后直接睡到了第二天下午」。


果真如此吗?

有没有效,主要看成分。

资料显示,「睡眠水」的主要成分是茶氨酸(L-Theanine)。


睡眠水的主要成分,L-テアニンを即茶氨酸

「茶氨酸」的「茶」字,得名于茶叶。因为它既是从茶叶中发现,也是茶叶的主要成分。

1949年,日本学者酒户首次从茶叶中发现了茶氨酸,并完成了提纯、精制和化学测定工作。【1】


茶氨酸

纯净的茶氨酸,是白色针状结晶,性质较为稳定,极易溶于水,除了本身具有味精类似的鲜爽味道和焦糖的香味之外,还能有抑制苦味改善食品风味的特点。再加上历次动物实验,如茶氨酸的急性毒性实验、致突变试验,均显示茶氨酸十分安全。所以,自1960年,日本第一个将其列为食品添加剂之后,茶氨酸被广泛运用于点心、糖果、饮料等的制作。【2】

茶氨酸糖果

相比于食品领域的运用,茶氨酸在临床领域的研究,则起步较晚,2000年左右才开始兴起。

哈尔滨医科大学曾运用小鼠实验,研究茶氨酸的抗疲劳作用。研究者将小鼠分为高剂量、中剂量和低剂量三组,予以不同剂量的茶氨酸,接着将小鼠置于游泳箱中,记录小鼠自游泳开始至死亡的时间,和对照组进行对比。结果显示,茶氨酸能够明显延长小鼠负重游泳的时间。推测是茶氨酸促进儿茶酚分泌进而兴奋中枢神经系统。【3】

国外相关研究则显示,茶氨酸可以促进大脑表面a波(松驰状态)产生,使人体产生舒畅、愉快的感觉,但茶氨酸没有引起睡眠状态时发生的θ波的数量的增加。【1】

换句话说,茶氨酸抗疲劳、增加注意力、改善工作效率的效果,有一定的研究结果支持,但其促进睡眠的说法,还缺乏相关证据。


下面我们再来说说睡眠障碍。

睡眠障碍是临床上极其常见的一种疾病。根据美国睡眠障碍协会(American Sleep Disorder Association,ASDA)制定的标准,睡眠障碍可以分为两种:

一种是缺睡,由于客观原因,如加班等,引起睡眠时间不足;

另一种是失眠,患者因为躯体原因(如疼痛、阻塞型睡眠呼吸暂停)、心理原因(如紧张、焦虑)、药物原因(如滥用咖啡、服用过皮质激素类药物等),引起客观上的入睡困难。即使入睡,也多梦易醒,睡眠质量不高。【4】

国内曾对睡眠障碍进行过多次大规模研究。

1993年,牡丹江市精神病防治院对黑龙江省6个城市4种职业人群进行调查,在11432人中,共有睡眠障碍1072例,总发生率约为9.4%。脑力劳动者,尤其是40多岁、上有老下有小的脑力劳动者,发病率最高,提示心理因素是睡眠障碍的常见诱因。【5】

山东省在1997年针对老年人进行了研究,结果显示,老年人的睡眠障碍与不宁腿综合征、夜间痉挛密切相关,这说明随着躯体衰老,器质性疾病逐渐成为睡眠障碍的主因。【6】

综上所述,首先,没有明确的证据表明茶氨酸有促进睡眠的作用;其次,能够引发睡眠障碍的因素有很多种,应该根据自身情况寻找最好的应对方式,一味求助于「睡眠水」等类似于药物的饮品并不是明智的选择。

结论:目前还没有证据表明「睡眠水」中的茶氨酸有改善睡眠的功效。

参考文献

【1】帅玉英, 张涛, 江波, 等. 茶氨酸的研究进展[J]. 食品與發酵工業,2008, 34(11): 117-123.

【2】高小红, 袁华, 喻宗沅. 茶氨酸的研究进展[J]. 化学与生物工程,2004, 21(1): 7-9.

【3】王小雪, 邱隽, 宋宇, 等. 茶氨酸的抗疲劳作用研究[J].中国公共卫生, 2002, 18(3): 315-317.

【4】杨菊贤, 杜勤. 睡眠障碍的诊断和治疗[J].中国全科医学, 2003, 6(2): 165-167.

【5】于守臣, 宋彦. 黑龙江省 6 个城市 4 种职业人群睡眠障碍的流行学调查[J]. 中国神经精神疾病杂志, 1995, 21(4): 207-209.

【6】刘连启, 刘贤臣. 山东省城市老年人睡眠障碍患病率的现况调查[J]. 中华精神科杂志, 2002, 35(3): 180-183.
最后编辑上虞王飞 最后编辑于 2020-12-20 09:32:13
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559#

流言:香蕉是催熟
来源:蝌蚪五线谱

香蕉作为热带水果,运输到北方城市出售时,确实要进行催熟。这样做的原因是,香蕉成熟后非常容易腐烂变质,如果直接采摘成熟的香蕉,在运输的过程中就会腐烂,无法出售,因此,通常要采摘未完全成熟的香蕉,运输到销售地后再进行催熟,这也是全世界广泛使用的方法。

水果催熟常用的方法有:物理方法(温度)和化学方法(植物生长调节剂、SO2、熟石灰等)

其中,化学催熟常用的药剂为乙烯利,学名:2-氯乙基磷酸,是一种低毒农药。

乙烯是水果成熟的启动因子,水果在成熟的过程中都会产生內源乙烯,不同种类的水果产生的乙烯量不同。

乙烯利溶水后,会释放出乙烯气体,外源乙烯对水果产生催熟作用,同时进一步诱导水果内源乙烯的产生,加速水果成熟。乙烯的催熟过程是一种复杂的植物生理生化反应过程,不是简单的化学作用。

中国农大农产品检测中心做过检测,高浓度(原药)处理的香蕉个别果实中存在乙烯利超标的现象。按照国家标准,每千克农作物的乙烯利残留不能超过2毫克。市场通用的400倍液催熟的香蕉,果皮中乙烯利残留是0.292毫克,果肉中的残留量只有0.01毫克,大大低于国家限量标准。8个香蕉样本中,只有一个样品的乙烯利残留超标,果皮当中的乙烯利残留量为3.058毫克,果肉中为2.082毫克。此超标样本是用40%的乙烯利原液催熟的,超标样品香蕉的表皮,已经明显腐烂了,相信在市场上你肯定不会买这样的香蕉。

综上,合理使用乙烯利等植物生长调节剂是可以的,也相对安全,但若超量、超标使用,导致香蕉“催熟剂”含量超标,就有可能对人体健康造成危害。
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560#

流言:血型也分贵贱 O型血的人“高人一等”
来源:蝌蚪五线谱

最近,一篇名为《炸了!血型也分贵贱?科学家认准最强血型是……》的文章火爆了网络,引起众多人的关注。

文章里说,O型血阳痿的几率低、不容易患老年痴呆,发生血栓的可能也比较小。另外在各国研究还得到了O型血对于疟疾、胃癌或肝癌的耐性也比较强,就算得病了也比较能抵抗。

这么一看,O型血简直就是血型中的贵族,那我是不是也能算个隐形的贵族了?

不过,蝌蚪君也从事辟谣工作有些日子了,也算是个老江湖了,自然是不会轻信,还是要仔细探究一番才能下结论。

首先,ABO血型,是根据红细胞上的抗原命名的。红细胞上存在A抗原,是A型血;存在B抗原,是B型血;两种都存在,是AB型血;两者都不存在,则是O型血。



所以,对于某种疾病,如果不同的抗原类型可以导致不同的结局,那么,血型就和这种疾病有关;反过来,任何与红细胞抗原类型无关的事,都和血型八竿子打不着。比如,很多人相信血型和性格有关,其实这是无稽之谈。

下面我们就以此为依据逐一分析文中提到的疾病。

先说对的。

疟疾是由疟原虫引起的。疟原虫在感染红细胞的过程中,需要通过粘附分子粘附在红细胞表面,这个过程中,不同抗原呈现出不同的结果。A抗原的粘附亲和力最高,B抗原次之。O型血A、B都没有,自然占尽便宜。所以,O型血对于疟疾的抵抗力最强。[1]

然后,说说错的。

阳痿,也就是勃起功能障碍。勃起的关键,是阴茎动脉的扩张和阴茎海绵体小梁的舒张。从理论上讲,血型与此无关。也许,血型可以左右血管疾病间接导致勃起问题,但是,蝌蚪君还未发现这方面的研究。

至于卵细胞,生成ABO抗原的酶类,可能对卵细胞的生成有一定程度的影响;动物实验表明,ABO血型的核心基因,会对卵巢功能产生重要的影响。但是,截至目前,仍然没有明确证据表明二者存在真正的直接关系。[2]“卵子量只有A型的一半”,从何说起呢?

老年痴呆的病因颇为复杂。虽然有前瞻性研究表明,血型对其有一定的影响。[3]但是样本量较小,相关研究也不多。此外,老年痴呆的病因目前仍不明确,遗传相关性研究没有突破性进展。较为认可的假说,如淀粉样病变假说、微管系统异常假说,都和大脑的“灰白质”量无关。

当然更多是充满争议的。

由于疾病的复杂性和血型分布的差异,不同的研究方法,会对研究结果产生重大影响。有统计资料表明,A抗原和胃癌发病密切相关,A型血患胃癌的概率最大。[4]但是,胃癌和幽门螺杆菌感染密不可分,而O型血患者幽门螺杆菌感染率明显高于其他人群。所以,也有研究显示,胃溃疡、胃癌、肝硬化等消化系统疾病,明显多见于O型血人群。[5]心脑血管疾病研究,与之类似。

最后,尽管从上个世纪50年代起,就有学者研究血型和疾病的关系,[6]但疾病是复杂,往往由多种因素共同决定,不同地区、不同种族,血型分布差异极大,也对研究方法产生了挑战。所以,至今,仍然没有定论。

实际上,血型在人群中的分布,可能是双向选择的结果。一方面,基因决定血型;另一方面,在缺医少药的年代,身体是对抗疾病唯一的本钱,“不合适”的血型,会在疾病压力下不断减少。

以中国为例,从北往南,随着疟疾发病率的上升,O型血的比例也不断上升。[7]而欧洲曾多次流行霍乱,严重的霍乱多见于O型血,所以,欧洲人群中O型血的比例较低。[8]

所以,完全没必要羡慕O型血或者以O型血为荣,不管什么血型只要健康生活,保持良好心态,就是“最强血型”。

真相

O型血对于疟疾的抵抗力的确是最强的,但其他疾病由于病因复杂、实验研究受阻等因素,无法判定发病率与血型有直接关系。

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参考文献

【1】ANSTEE D J. The relationship between bloodgroups and disease[J]. Blood, 2010, 115(23): 4635–4643.

【2】龚梦, 明蕾, 李春燕. 卵巢储备功能降低与 ABO 血型关系的研究进展[J]. 中国优生与遗传杂志, 2015(9): 123–125.

【3】ALEXANDER KS, ZAKAI N A, GILLETT S等. ABO blood type, factor VIII, andincident cognitive impairment in the REGARDS cohort[J]. Neurology, 2014,83(14): 1271–1276.

【4】徐华, 张建耕, 邢荷香等. ABO 血型与疾病的研究进展[J]. 中国输血杂志, 2008, 21(3): 220–222.

【5】龙仕兴, 伍燕, 陈晓丹. O 型血与疾病发生关系的调查分析认识[J]. 海南医学, 2004, 15(4): 122–123.

【6】WOOLF B,OTHERS. On estimating the relation between blood group and disease[J]. Ann HumGenet, 1955, 19(4): 251–253.

【7】陈稚勇, 赵桐茂, 张工梁. 中国人 AB0 血型分布[J]. 遗传,1982, 4(2): 4–7.

【8】高景波, 李剑平. ABO 血型与疾病的相关性[J].临床血液学杂志: 输血与检验, 2007(2): 85–87.
最后编辑上虞王飞 最后编辑于 2020-12-20 09:32:56
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561#

流言:坐月子“这也不能,那也不能”
来源:蝌蚪五线谱

民间关于月子期间的不能干的事简直能写成一本书!但有些事儿真的就不能干?不能洗澡?不能洗头?不能见风?随着生活水平提高,“坐月子不洗头”已成“老黄历”了。


坐月子,一方面是为了促进产妇生理上的恢复,另一方面是为了保障产妇心理上的健康。

生理上,从胎盘产出到产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至正常状态,一般需要6周。这个时间段,称之为产褥期(puerperium)。产褥期的妇女,各系统都有一些特殊表现。

坐月子不能洗澡?错!

产褥期女性生理上变化最大的是生殖系统。

分娩以后,子宫的体积逐渐收缩、子宫的内膜不断再生;怀孕期间,子宫内膜上形成的蜕膜,变性、坏死、脱落,从阴道排出,这就是恶露(lochia)。

恶露必须及时清洁,否则可能会引起感染。


过去生活条件差,没有集中供水,洗澡多使用木桶、以坐浴为主,更是加大了感染的可能。所以,如果生活在旧时代,“坐月子不能洗澡”是有几分道理的。

但是,现在城市有清洁的自来水、洗澡以淋浴为主,就不存在这种问题了。适当地洗澡,保持清洁,对产妇的身体健康更有益。

坐月子不能见风、不能洗头?错!

产褥期女性的第二个变化,是循环系统的变化。

循环系统的变化分为两部分。

一部分是血液含量的变化。孕妇是“一张嘴养两个人”。既要保证自身的需求,又要给胎儿提供养分,因此,怀孕期间,身体会制造大量的血液,供应子宫。

生产以后,随着子宫的缩小、复原,这些多余的血液便涌入产妇的体循环。在产后72小时内,产妇的循环血量会增加15%~25%。


为了把这些多余的血液排出去,产妇会分泌大量的汗液,也就是常说的褥汗。如果不及时清洁,同样可能引起感染。因此,洗头,洗澡都是必要的,适当通风帮助产妇散热排汗也是必要的。

古代因为没有空调、吹风机等供暖设备,而且窗户都是用纸糊的,保暖效果较差,不难想象在那种条件下洗头是极易感冒的。因此老祖宗才交代产妇在月子期间不能洗头和吹风,尽量避免受寒。

还有很多老人认为坐月子洗头会导致脱发,因此坚决不能洗。实际上,产妇脱发与雌激素和油脂分泌有关。但实际上如果一直不洗头,人体头皮分泌的油脂保持旺盛,反而会容易导致脱发。

坐月子必须卧床、不能运动?错!

产褥期女性循环系统的另一部分变化,是血液状态的改变。

生孩子虽然是一个生理过程,但是难免伴随着创伤。

在产前和产后早期,产妇的血液都会处于高凝状态,特别容易凝结;这样,当胎盘剥离出现创面时,血液在创口处迅速凝结,就会减少产后出血,从而确保产妇的安全。

但是,处于高凝状态的血液也容易形成血栓,所以,对于产后妇女,鼓励运动、切忌久卧。适量的、循序渐进的运动,可以促进血液循环,有效减少血栓形成。


一般产后1~2天,以休息为主;之后,可以咨询医生,制定合理的运动计划,比如按时散步等;产后6周,检查身体恢复情况,适当调整运动量。

坐月子最好喝汤、不能吃生冷海鲜?错!

产褥期女性的第三个变化,是消化系统方面的。

怀孕时,为了不打搅小宝宝,孕妇的胃肠蠕动会减少。在产后1~2周,胃肠活动才逐渐恢复。但是因为运动量较少、腹肌松弛,很容易发生便秘。

在产褥期,产妇身体恢复、分泌乳汁都需要大量的营养。


因此,必须科学制定饮食计划。

产后1~2天,因为渗透压改变,产妇常感口渴,可以适当给与流质食品;

之后,一方面要提供新鲜的蔬菜、水果,保障维生素,促进胃肠蠕动,另一方面,要准备充足的优质蛋白质,比如牛奶、鱼类、鸡肉等。

做好心理疏导,谨防产后抑郁

生孩子是一个很自然的过程,但是从孕妇到新手母亲的角色改变,并不容易。产后的心理健康,是一个广泛存在、却常被忽视的问题。无论是产妇自己,还是家人朋友,都要注意交流沟通,营造一个良好的生活氛围,维持好心情。


(产后抑郁的诊断与治疗)

总之,生孩子是大事,坐月子也是大事,大事上,必须相信科学。有些读者可能认为,对于坐月子传统“宁可信其有不可信其无”、“信了无害、不信……万一呢”。可惜,科学不是这么运作的。疾病自有其规律,恶露不清洁,就会引起感染;营养补充不足,就会影响泌乳。要说传统的话,三十年前都用尿布,现在不都主要用尿不湿了嘛?
最后编辑上虞王飞 最后编辑于 2020-12-20 09:33:42
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562#

流言:关于小龙虾的传言
来源:蝌蚪五线谱

四年一度的世界杯,不仅是球迷们的狂欢,也是商家卖力促销的好时候。今年的俄罗斯,在汇集三十二支球队、迎接数百万名球迷之余,还收到了一批来自东方的神秘力量——十万只中国小龙虾。

俗话说“人红是非多”,自打小龙虾变成网红之后,关于小龙虾的传言也屡见不鲜。

1. 小龙虾太脏,外国人根本不吃?

不光吃,还吃得挺早呢。

我们平常说的小龙虾,指的是淡水小龙虾,也就是克氏原螯虾。克氏原螯虾原产自美国南部和墨西哥北部,20世纪30年代,日本人将它当作牛蛙的饵料引进,30年代末,又从日本传入中国。先是进入南京附近地区,随后沿着长江流域扩散。

小龙虾虽然引进较晚,不属于“中国传统美食”,但是,架不住人民群众慧眼如炬,发现这玩意儿味道鲜美、营养丰富。60年年代以后,小龙虾开始走上餐桌;随后产量激增,1988年,小龙虾开始出口欧美。[1]

截至2017年,中国已经成为世界上最大的小龙虾出产国,也是当之无愧的最大消费国。[2]

2. 千里迢迢运到国外,不会坏吗?

不会。

所谓坏,是由细菌繁殖引起的。小龙虾“招惹”的细菌,主要有致病性弧菌和金黄色葡萄球菌两类。

致病性弧菌属于中度嗜热菌,喜欢中等程度的高温,在夏季繁殖很快。一旦摄入的数目超过安全值(不一致,大致在100万左右),便有可能引起胃肠炎等疾病,导致发热、头痛、腹泻、呕吐等症状。

金黄色葡萄球菌则有两个最适温度。37℃是细菌本身的最佳繁殖温度,21℃是肠毒素分泌最旺盛的时候。6.7℃以下,既不能繁殖也不没办法分泌肠毒素。而肠毒素,正是金黄色葡萄球菌造成食物中毒的主要原因。[3]

因此,小龙虾的处理包括两个环节。以这次出口的小龙虾为例,首先是清洗、高温(200℃)加工,杀死绝大多数活的致病菌;接着,低温急冻(-190℃)。低温急冻,一方面可以保护小龙虾的口感,另一方面,可以避免肠毒素等毒素的释放。

3. 小龙虾会传播寄生虫?

要看情况。

小龙虾身上最常见的寄生虫,是卫氏并殖吸虫。因为这种寄生虫可以在人体内游走、成虫主要寄生在肺脏内,所以,俗称肺吸虫。


肺吸虫是一个特别会“抱大腿”的主儿。其第一宿主,是某些螺,比如钉螺;接着,它会找上蟹、蝲蛄、小龙虾等,作为自己的第二宿主;人或其他动物,家猪、野猪、大鼠、小鼠、鸡鸭鹅等,食用了第二宿主,便有可能被感染。[5]

所以,小龙虾既不是唯一能传播肺吸虫的食物,也不是肺吸虫的主要传染源。[6]彻底把食物做熟、不饮生水,才永远是避免寄生虫感染的第一原则。

另外,肺吸虫发病周期很短,如果生食了被污染的食物,一般数天到一个月就会出现急性症状,腹痛、腹泻、食欲减退等。“我去年吃的小龙虾会不会被污染了啊”,也是没必要的担心。

4. 听说小龙虾重金属污染很厉害?

并非如此。

野生的小龙虾,早就不够人们吃了,现在我们买到的,绝大多数是养殖品。

小龙虾虽然生存能力很强、富集作用明显,但毕竟不是蟑螂。小龙虾的生长、蜕皮、发育、繁殖、断肢再生,都离不开酶类,而重金属可抑制小龙虾相关酶类的活性。[7]

换言之,重金属污染,会影响养殖户的收益。他们会想办法避免这一状况。

从2000年起,我国就把淡水小龙虾列入了国家动物源性食品残留监控计划,定期、分批抽样,进行检测。检测结果表明,除铅零星有超标样本外(2001~2002年总超标率为4%,且呈下降趋势),其余重金属含量,都不曾超出标准。[3]

当然,重金属这个事情,说到底还是要看剂量。

以铅为例,世界卫生组织暂定的建议剂量,是25微克/(公斤·体重·周)。换句话说,体重65kg的人,每天摄入的铅,应该在232μg以下;而我国小龙虾铅含量的平均检测值,是0.68mg/kg。再加上小龙虾出肉率较小,可食用部分不足四分之一。理论上讲,要每天都吃1.4kg以上的小龙虾,才有可能引起健康问题。

不过,重金属暴露的阈值,还存在争议,当然越少越好。研究显示,重金属主要存在于小龙虾的腮部,腹部肌肉中含量最低。所以,实在不放心,只吃虾仁好了。[8]

5. 吃小龙虾会得横纹肌溶解症?

并没有明确的证据。

食用小龙虾后出现的横纹肌溶解症,称之为Haff病。1924年,欧洲第一次报道了这种疾病,随后,1932年,瑞典出现了类似病例,美国、巴西、日本等多个地区,都有过零散的报道。其共同特点是:

患者都食用了水产品,如淡水鲳鱼、三文鱼等;

患者都出现了明显的乏力和全身肌肉酸痛等症状;

实验室检查显示,患者的肌酸激酶明显升高。[9]

在国内,南京曾经出现过一次案例。自2010年7月至9月,共有23位患者被确诊为Haff病。尽管如此,这些患者都食用了小龙虾,但不是所有食用了小龙虾的顾客都发病,患病率约只有千分之四;[10]其他地方的研究表明,肌酸激酶的数值和小龙虾的进食量不存在线性关系。[11]这都为寻找病因带来了困难。

目前认为,Haff病可能跟某种目前尚未检测出的毒素有关。这种毒素既非小龙虾独有,毒力也较弱,一般预后良好,不会留下后遗症。

总之,小龙虾这个东西,可以蒸、可以炒、可以煮,也可以烤。只要来源可靠,彻底做熟,都没有什么问题。唯独不可以把它当作谣言的主角。

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参考文献

[1]陆剑锋, 赖年悦, 成永旭. 淡水小龙虾资源的综合利用及其开发价值[J]. 农产品加工. 学刊, 2006, 10.

[2]虾中印钞机!官方报告:中国去年小龙虾总产值1466亿 产量世界第一[EB/OL]. [2018-06-15]. http://www.guancha.cn/economy/2017_06_13_413065.shtml.

[3]陈秀开. 出口淡水小龙虾产品风险分析研究[D]. 中国海洋大学, 2004.

[4]陆予云, 邝浩成, 沈浩贤等. 广州北郊卫氏并殖吸虫超高度疫源地首报[J]. 中國人獸共患病學報, 2009, 25(6): 602–605.

[5]李雍龙. 人体寄生虫学[M]. 2008.

[6]李友松, 林金祥. 福建省并殖吸虫病疫区感染率的变化及其原因探讨[J]. 中国寄生虫病防治杂志, 1999, 12(4): 275–277.

[7]张伟妮, 陈欣颖, 黄小红等. 4 种重金属离子对克氏原螯虾 (Procambarus clarkii) NAGase 活力的影响[J]. 应用与环境生物学报, 2012, 18(6): 943–947.

[8]吴继明, 吴婕菲. “小龙虾”“吐”重金属真实性的研究[J]. 南昌航空工业学院学报, 2006, 20(2): 41–44.

[9]HUANG X, LI Y, HUANG Q等. A past Haff disease outbreak associated with eating freshwater pomfret in South China[J]. BMC public health, 2013, 13(1): 447.

[10]韩丽岚, 徐荣靖. 南京 “小龙虾事件” 调查处理分析[D]. 2012.

[11]刘彩欣, 刘鹏, 王雪倩等. 102 例小龙虾导致横纹肌溶解症患者的流行病学及实验室特征[J]. 宜春学院学报, 2017, 39(9): 62–64.
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563#

流言:大蒜炝锅会引发癌症
来源:蝌蚪五线谱

最近,有个视频在互联网上广为流传。视频中提到,“大蒜炝锅”这种人民群众喜闻乐见的烹饪方式,其实非常不好。因为,在炝锅的过程中,大蒜会产生一种2A类致癌物——丙烯酰胺。

其实,这已经不是丙烯酰胺第一次登上新闻了。早在三月底,“星巴克咖啡致癌”一事中,它就出尽了风头。

所以,我们今天要讨论两个问题:第一,丙烯酰胺和大蒜炝锅的关系,如果大蒜炝锅是丙烯酰胺的唯一来源,大不了以后不吃嘛;第二,丙烯酰胺到底会不会致癌。

丙烯酰胺是一种工业原料,常见于造纸、纺织、印染、污水处理、石油开采等行业。上个世纪七十年代,人们发现,丙烯酰胺有职业性中毒的风险。[1]

在接触部位,丙烯酰胺可以引起皮肤多汗、湿冷、红斑、脱皮,经皮肤吸收后,还可以导致神经系统异常,产生头痛、头晕、乏力乃至意识障碍等症状。[2]

当然,职业性中毒,顾名思义,只发生在工作场合,通常只有短时内大量接触有毒物质才会引起。只要注意防护、避免泄漏,对普通人的生活,不会有任何影响。

然而,2002年,情况了变了。这一年,瑞典国家食品管理局发现,某些食品中,也有丙烯酰胺。[3]

那么,是哪些食物呢?

各种食物。

土豆油炸会产生丙烯酰胺,咖啡烘培会产生丙烯酰胺,淀粉烘烤也会产生丙烯酰胺。所有高碳水化合物、低蛋白质的植物性食物,在加热到120℃以上时,都有可能产生丙烯酰胺。

产生得多寡,和烹饪形式密切相关。烹饪温度较低时,几乎不会产生丙烯酰胺,加热时间越短,产生的丙烯酰胺越少;预处理,比如发酵,可以大大减少丙烯酰胺的产生。[4]此外,饮酒和吸烟也会增加丙烯酰胺暴露。[5]

因为烹饪形式五花八门,所以很难确定丙烯酰胺和食物的关系。即使同一种食物,烹饪方式不一样,丙烯酰胺含量也会不同。

总体而言,在家常食物中,炸薯条的丙烯酰胺含量是最高的。这可能是因为土豆条需要较高的油温、长时间油炸。

而大蒜,虽然也含有一定量的碳水化合物(100g大蒜约含有24~27g碳水化合物,比土豆略高[7]),但一来,炝锅是为了逼出大蒜的香味,烹饪时间比炸薯条短得多,第二,质量差距在那里摆着。换句话说,如果真的很介意丙烯酰胺这个事儿,那么,比起大蒜炝锅,更应该警惕炸薯条。

接下来,咱们来看看丙烯酰胺的致癌性。

根据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)发布的文献,丙烯酰胺属于2A类致癌物。所谓“2A类致癌物”,就是说,有实验证实,丙烯酰胺可以令实验动物患上癌症,但是对于人体而言,尚没有确切证据。

很多读者朋友可能一看到“致癌物”就心惊肉跳,其实,大可不必。我们常吃的猪肉、牛肉、羊肉,因为色泽鲜红,又被称之为红肉,也是2A类致癌物;各种加工肉制品,比如香肠、熏肉、咸肉,则属于1类致癌物,比红肉和丙烯酰胺,又高了一个等级。

之所以会出现这种现象,是因为,国际癌症研究机构评价致癌物的时候,只看证据强度、不看风险大小。

举个例子来说,如果有一个人,从生下来就开始吃香肠,天天吃、顿顿吃,寿命无限又没有其他疾病,那么,他迟早会因为吃香肠患上癌症。只要满足相关条件就一定会出现预期结果,这叫证据强。风险大小,则更多关乎剂量。相比于香肠,人体对香烟、酒精的耐受要差得多,所以,现实生活中,吸烟、酗酒引起的癌症更多。

自2002年,瑞典国家食品管理局发布研究报告起,世界粮农组织、世界卫生组织、美国癌症协会、中国疾病预防控制中心等权威机构,先后对丙烯酰胺的致癌风险做了评估。

然而截至今日,仍然没有证据表明,食物中的丙烯酰胺会增加癌症风险。

退一步讲,即使丙烯酰胺可以引起癌症,也要达到一定剂量才行。动物实验表明,每日摄入0.3毫克/体重公斤,是丙烯酰胺致癌的临界点。[9]

对于体重50公斤的人,每天摄入15毫克以上的丙烯酰胺,才有担心的必要;根据中国疾病预防控制中心的统计,一公斤炸薯条,平均含有1312微克(1.3毫克)丙烯酰。

也就是说体重50公斤的人,一天吃11.5公斤的炸薯条,丙烯酰胺摄入,才会达到临界点。

这显然是不可能的。

所以,在丙烯酰胺这件事上,各大权威机构的意见是一致的:一方面,丙烯酰胺与癌症的关系,需要进一步研究,普通人没有必要过于焦虑;另一方面,丙烯酰胺既不供能也不是人体必需物质,设法减少一些摄入也好。比如,可以减少食用煎炸和烘烤食品,如果非要吃,也可以降低烹饪温度、缩短烹饪时间。

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参考文献

[1]宋林丽, 吴崇荣. 丙烯酰胺毒性研究进展[J]. 国外医学. 卫生学分册, 2005, 32(6): 325–328.

[2]职业性丙烯酰胺中毒的诊断(代替GBZ 50-2002) - 中华人民共和国国家卫生健康委员会[EB/OL]. [2018-05-06]. http://www.nhfpc.gov.cn/zhuz/pyl ... 0010636fd221.shtml.

[3]董红运, 于素芳. 丙烯酰胺的致癌性研究进展[J]. 环境与健康杂志, 2012, 29(9): 858–861.

[4]武丽荣, 蒋新正, 鲍元奇. 油炸食品中丙烯酰胺的形成及减少措施[J]. 中国油脂, 2005, 30(7): 18–21.

[5]VESPER H W, BERNERT J T, OSPINA M等. Assessment of the Relation between Biomarkers for Smoking and Biomarkers for Acrylamide Exposure in Humans[J]. Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers, 2007, 16(11): 2471–2478.

[6]宋雁, 李宁. 食品中丙烯酰胺对健康的影响[J]. 卫生研究, 2005, 34(2): 241–243.

[7]管正学, 王建立, 张学予. 我国大蒜资源及其开发利用研究[J]. 自然资源, 1994, 5: 54–59.

[8]阮亮, 李迎春. 食品中丙烯酰胺对健康的影响[J]. 国外医学 (卫生学分册), 2005, 6: 000.

[9]世界卫生组织 | 国际食品安全当局网络情况说明档案[EB/OL]. WHO, [2018-05-05]. http://www.who.int/foodsafety/ar ... fosan_archives/zh/.
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流言:吃素让人更健康
来源:蝌蚪五线谱

知名博主“英国那些事儿”最近发表了一篇文章。文中提到,有位外国友人,不仅自己是个坚定的素食主义者,而且强迫自己的宠物,一只耳廓狐,跟着自己吃素。结果,把宠物养出一身毛病来……【2】

好消息是,中国既非耳廓狐的原产地,又加入了《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES),【2】咱们暂时不用操心“耳廓狐该怎么养”;另一方面,这几年,“吃素”的声音的确是越来越大了。咱们这些“食不可无肉”的普通人,该何去何从呢?

换句话说,素食真的是更好的选择吗?

要想回答这个问题,必须首先给素食主义下一个定义。素质主义有两种划分方式。一种是按照主观意愿,有的人因为观念或信仰,拒绝肉类;有的则是因为健康原因,开始吃素或者不得不吃素。另一种是按照客观行为,严格的素食主义者,不吃任何动物或动物衍生品;其他的素食主义者,会有选择性地食用某些肉类。【3】

为了方便比较,这里,我们只说严格的素食主义者。

那么,素食和肉类,到底存在哪些区别呢?

大致来说,有三个方面。

第一,总体而言,素食含有更多的维生素和膳食纤维,肉类含有更多的脂肪和蛋白质。

第二,有些营养成分,虽然素食中也有,但是,含量比较少,或者,比例不够理想。前者,比如钙、铁、锌;后者比如氨基酸。氨基酸是蛋白质的组成单位,而蛋白质几乎可以说是生命之源,参与大大小小、方方面面的生理活动。人体需要的氨基酸,一共有二十种,其中有八种,没有办法自行合成、必须从食物获取,称之为必需氨基酸。谷类中含有的必需氨基酸不够齐全,所以,如果准备进行严格素食,必须适量食用豆类(大豆、黑豆等),以免必需氨基酸不足。

第三,有些营养成分,几乎只能从肉类中获取。典型的有两种,一个是维生素B12,一个是n-3系多价不饱和脂肪酸(以下简称n-3脂肪酸)。

维生素B12是非常重要的一种辅酶,对于合成蛋白质和遗传物质、促进细胞成熟、维持神经组织的正常功能,有着重要意义。【4】尤其是在神经方面。虽然人体每天只需要2.4微克(1克=1000000微克)的维生素B12,但是,少了这“2.4微克”,就有可能出现疲劳、麻木,甚至妄想、幻觉,运动障碍和认知困难。【5】

植物不合成维生素B12,因而,严格素食很有可能导致维生素B12缺乏。

n-3脂肪酸,是一个大类,包含多种脂肪酸,主要存在于鱼油中。

很久之前,人们就发现,整天“大鱼大肉”的爱斯基摩人,偏偏很少出现动脉硬化。1975年,有学者认为,这可能跟他们经常摄入n-3脂肪酸有关。随后的研究,证实了这一点——n-3脂肪酸不仅可以显著降低血液中的胆固醇含量,而且减少应激性事件对人体的刺激,对动脉有着多方面的保护作用。【6】

所以,素食,并不是一个“一好百好”的解决方案。打算奉行素食主义的朋友,必须正视植物性食物的不足,适当补充钙、铁、锌、维生素B12、n-3脂肪酸。
素食者容易缺乏的营养物质和解决方案

当然,是好是坏,还是要靠数据说话。

正如我们前面说到的,人的饮食习惯,受多方面影响,有的人可能是为了健康才开始吃素的;而健康,又是个综合性的工程,有的人可能在素食的同时,还戒掉了烟草、进行了更多的体育锻炼。因此,很难精准判断素食对健康的影响,“素食有利健康”的证据一大把,反面的例子,也不是没有。

上个世纪末,英国进行了一项大规模的研究。时间跨度达到了17年,涉及的人群超过1万名,考虑的因素包括了饮食、性别、是否抽烟等方面。结果显示,素食可以降低死亡率,但是数据和先前的研究存在差异;素食也可以升高乳腺癌死亡率,不过,这和其他的研究结果相抵触。抛开这些不确定的、有矛盾的,明确结论不多——增加新鲜水果和蔬菜的摄入,可以显著减少心脑血管疾病的发生、降低死亡率;而吸烟,会大幅增加心脑血管疾病的风险。【7】

所以,素食与否不是关键,关键是水果、蔬菜和烟草。

实际上,媒体隔三差五就会报道某些“神奇的食物”,科研工作者们,也总是能从某些食物中,找到某些新的成分。然而,因为健康研究的复杂性,值得我们遵守的,还是那些“久经考验”的老原则:戒烟,多吃水果、蔬菜。

参考文献

【1】当肉食动物遇上素食主义铲屎官...这只被迫... 来自英国那些事儿 - 微博[EB/OL].[2018-03-12]. https://weibo.com/2549228714/G6z ... #_rnd1520845475301.

【2】《疯狂动物城》引燃宠物狐狸网售耳廓狐两只3万-新华网[EB/OL].[2018-03-17]. http://www.xinhuanet.com/legal/2016-03/16/c_128802785.htm.

【3】PUBLISHING HH. Becoming a vegetarian[EB/OL]. Harvard Health, [2018-03-15].https://www.health.harvard.edu/s ... oming-a-vegetarian.

【4】罗祎, 郝常明. 维生素B12的研究及其进展[J]. 中国食品添加剂, 2002(3): 15–18.

【5】SKERRETT P J.Vitamin B12 deficiency can be sneaky, harmful[EB/OL]. Harvard Health Blog,2013-01-10. (2013-01-10)[2018-03-17]. https://www.health.harvard.edu/b ... rmful-201301105780.

【6】唐传核, 徐建祥, 彭志英. 脂肪酸营养与功能的最新研究[J]. 中国油脂, 2000, 25(6): 20–23.

【7】KEY T J A,THOROGOOD M, APPLEBY P N等. Dietary habits and mortality in 11000 vegetarians and health conscious people: results of a 17 year follow up[J].BMJ, 1996, 313(7060): 775–779.
最后编辑上虞王飞 最后编辑于 2020-12-20 09:35:15
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流言:网红暴汗服能减肥、出汗能减肥
来源:科普中国-乐享健康

短时间、高效率的减肥一直是人们梦寐以求的,商家们各出奇招。最近就有一种在市场上热销的暴汗服,宣传称穿上它运动10分钟就能达到1小时的出汗量,从而产生暴汗燃脂瘦身的效果。减肥效果听起来很诱人,是否可行呢

肥胖是体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态,而非水分过多导致的,大量的排汗并不能使脂肪减少,也就达不到减肥的效果。人体分布着约300万个汗腺,当热引起血管扩张时,血液中的水将热量传递至皮肤表面,然后随汗水蒸发,将热传到周围环境中,在高温环境下,人体的出汗量可高达每天8-12升。夏天出汗只是身体调节温度的一种生理现象,和燃烧脂肪关系不大。

号称减肥神器的“网红暴汗服”,商家称其减肥原理就是在运动的过程中使人体升温,进而实现热量反射循环,在出汗的同时消耗卡路里达到塑形瘦身的效果。其实,这和在跑步等剧烈运动过程中,通过出汗实现减肥的效果差不多,穿上了“网红暴汗服”,只不过使人体出汗更快,至于商家宣传的“减肥快”功效,则没有任何的科学道理。

由此看来,纯粹依靠“暴汗服”出汗并不能达到减肥减脂的目的,同时值得注意的是,长期穿这种不透气的暴汗服,会造成排汗不畅,这还可能会对心肺功能造成不利影响。此外,短时间造成水分大量流失,又不及时补充水分的话,血液黏稠度将增加,会给心肺造成很重的负担,对身体造成伤害。从中医健康的角度考虑,穿“暴汗服”就是通过运动排汗,促进体内湿气排出,但出汗快会导致体内电解质紊乱,甚至脱水晕厥。

减肥从来就不是三五天可以速成的,不可操之过急。最科学、最有效的减肥方法是有氧运动加科学膳食。同时,运动要按照自己的身体情况逐渐加量,短时间内大量剧烈运动并不能提供消耗脂肪的条件,只会使肌肉增粗,心脏负荷过重。一般来说,每周4次、每次持续40分钟以上的有氧运动对减肥非常有效果。中等强度的有氧运动就是运动时人体会出现微喘,而不是会出现“呼哧呼哧”气不够使的运动,快走、骑健身车、游泳、跳哑铃操等都是不错的选择。

本文由吉化集团公司总医院营养科副主任医师沈迎建进行科学性把关。专家擅长疾病的营养治疗,如医学减重、肿瘤营养治疗、手术前后的营养治疗、孕产妇的营养、婴幼儿营养、糖尿病、肾病、高血压病、心脑血管疾病、贫血的营养治疗等等。
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流言:开夜灯睡觉会导致孩子性早熟
来源:科普中国-乐享健康  

很多家长为了方便夜里给孩子喂奶和换尿布,晚上都会开着一盏小夜灯。但是最近网上流传这样一个说法,称“开灯睡觉会导致孩子性早熟”,很多家长对此都非常担心。一盏小夜灯真的会促使孩子性早熟吗?这个说法有科学依据吗?

对于这一说法,重庆医科大学附属儿童医院内分泌科副主任医师宋萃表示,孩子性早熟的原因很多,与营养、基因、环境等都有关,并非单一因素占主导地位。笼统地说开灯睡觉会引起宝宝性早熟有些夸张,目前也没有科学研究依据证实。

那么为什么会有“开夜灯睡觉导致性早熟”的说法呢?南京市妇幼保健院儿童保健科儿童内分泌性早熟门诊主任毛辰解释,光线会抑制褪黑素的分泌,褪黑素不仅影响人的交感神经兴奋度,还能影响人体垂体促性腺激素的分泌。如果褪黑素分泌被抑制,那么垂体促性腺激素的分泌就会增加,可能会导致性发育的启动。同时,褪黑素分泌水平的高低直接影响睡眠质量,而生长激素分泌最旺盛的时候是在熟睡时,即深度睡眠状态。睡觉时生长激素分泌的情况是,关灯睡觉后,体内褪黑素分泌,进入深睡眠状态,生长激素大量分泌。而开灯睡觉时,干扰褪黑素分泌,影响深度睡眠,那么生长激素自然分泌节律就可能会被打乱。

但这仅仅是理论层面的说法,在实际生活中,小夜灯真的有这么大的影响吗?小夜灯所产生的光亮对孩子褪黑素的分泌是否会有影响,在这一方面的数据并不多。有研究发现,新生儿重症监护室的长时间无差别光亮度对于新生儿褪黑素的分泌并没有明显作用。通过目前所能获得的研究数据,我们并不能直接将使用小夜灯和发育提前直接联系起来。网络上的传言也仅仅是对于少数个例的推测,并没有相关检测检验结果的支持。此外,市场上的夜灯种类繁多,灯光颜色、亮度、柔和度各有差异,因此笼统地去分析“夜灯”对婴幼儿的睡眠以及发育的影响是有失妥当的。

可见,“开夜灯睡觉会导致孩子性早熟”的说法仅仅是在理论层面上推测有些道理,但并未得到实际研究证实。

最后,也提醒家长们,对孩子良好的睡眠而言,除了时间要充足,最重要的就是深度睡眠,那么关灯睡觉是一个必要要素。睡眠状态下,身体会分泌大量褪黑色素,抑制人体交感神经的兴奋,让身心得到放松和休息。但光照会抑制褪黑色素的分泌,影响睡眠质量。因此,睡眠状态下,还是建议最好保持“全黑环境”。实在要开,应选择灯光柔和的小夜灯。

本文由复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师吴晞进行科学性把关。
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流言:五谷杂粮打粉喝更好
来源:科普中国-乐享健康  
近年来,街头巷尾、卖场、超市,五谷杂粮现买现打粉的生意十分红火,不少卖家称这样才真材实料,冲泡服用方便,人体吸收快有营养……因此,五谷杂粮粉特别受到中老年人欢迎。那么,这种做法对身体更好吗?下面一起来了解一下。

首先,食材被加工成粉后,不利于血糖的控制。中国营养师联盟执行秘书长于良表示,打磨程度越高,膳食纤维及一些营养素损失越多,同样血糖生成指数也相对越高。广东省中医院副院长刘军教授认为,磨成粉的杂粮对糖尿病人不太友好,五谷杂粮等淀粉类食物的颗粒越细碎,食用后消化和吸收的速度就越快,短时间内大量被吸收的葡萄糖涌进血管当中,会造成血糖的快速上升。对于患有糖尿病,或者糖尿病前期的病人而言,过多食用淀粉含量高的五谷杂粮粉会导致血糖迅速飙升,引起血糖的波动,反而对身体不利。

其次,从营养角度来说,并非所有食物打成粉来吃都能吸收得最好。像薏仁米,其膳食纤维、维生素B等各类营养物质,通过水解后才最容易被人体吸收,所以煮粥、煲汤吃吸收最好。当然,杂粮粉的效果还要看搭配,并非杂粮种类越多营养越全面,要看个人具体情况来定。五谷杂粮搭配的种类不宜过多,一般以3~5种为宜,因为同时食用多种谷物容易引起消化不良。

最后,在磨成粉的过程中,卫生状况往往令人担忧。不少小摊车上的杂粮杂豆,就放在无防尘、防蝇罩的塑料筐内。盆子、勺子、磨粉机上,都沾有污渍,旁边没有任何消毒设备,摊主也没有配戴口罩和一次性手套。生意好的时候,摊主边磨制边收钱,刚抓完钱的手,会直接触摸磨粉机器、包装袋等。“这些操作,容易使食品受到污染,引发食物中毒和一些疾病。”第四军医大学唐都医院中医科主任任秦表示,“磨制机器如果长时间不清洗,上面滞留的粉尘、细菌,会影响肠胃健康。”

本文由北京佑安医院消化内科副主任医师李鹏进行科学性把关。
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流言:喉咙不适嗓子疼,第一反应是感冒
来源:科普中国-乐享健康  

提起喉咙不适嗓子疼,很多人的第一反应是感冒了,得赶紧吃点药“压下去”。但其实,喉咙不舒服也分很多种情况:有的来势汹汹,但可能仅持续数天,之后便消失的无影无踪;有的虽然来势缓慢,但久治不愈,令人心烦。

什么是反流性咽喉炎?咽喉反流导致的胃内容物反流到咽喉部、刺激损伤咽喉部粘膜并引起相应的一系列症状的总称,就是咽喉反流疾病。咽喉反流疾病临床症状多样而缺乏特异性,有时较难判断,常被误诊为咽喉炎。

不良生活方式如长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药(治疗慢性咽炎的、消炎的药物,特别是中成药)等都容易导致咽喉反流。还有一些病人的胃酸分泌过多,也会容易引发反流性咽喉炎。

这个疾病又有哪些危害呢?咽喉反流性疾病长期不做纠正会造成严重危害。首先,会导致癌前病变,咽喉反流可能是喉癌前病变和喉癌发生的危险因素之一。其次,咽喉反流极大影响生活质量,严重者可危及生命。第三,咽喉反流增加喉癌风险,反流性疾病患者发生喉癌的风险至少是对照人群的2倍。另外,胃酸的慢性重复性的化学刺激导致咽喉黏膜的损伤和改变。

本文由北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师张立红教授进行科学性把关。
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流言:嚼槟榔“嚼”出口腔癌?
来源:科普中国-乐享健康

国内外大量流行病学调查显示,嚼槟榔的频次越高,口腔癌的发生率就越高。印度是全球消耗槟榔最多的国家,同时也是口腔癌发病率最高的国家。我国盛产槟榔的地区,如湖南、海南、台湾等,口腔癌的发病率也明显高于其它省份。由此可见,长期嚼槟榔真的可能会患上口腔癌,这究竟是为什么呢?长期嚼槟榔除了可能会患上口腔癌,还可能会对人体产生什么危害呢?下面就让我们来了解一下吧。

为什么长期嚼槟榔可能会患上口腔癌呢?具体原因如下:

1.嚼槟榔造成物理性损伤。槟榔的纤维是较为粗硬的,在咀嚼槟榔时,它粗硬的纤维会划伤口腔黏膜、刺伤牙龈,久而久之就容易形成慢性损伤,引起黏膜病变,诱发炎症甚至可能引起口腔癌。

2.槟榔在加工过程中会加入各种添加剂。许多槟榔在加工过程中会加入各种添加剂,加工过程复杂,会带入许多有害成分,多吃易使口腔粘膜纤维化。

3.槟榔含有的生物碱有“毒”。槟榔里的化学成分是致癌的主要原因,槟榔含有大量的多酚和多种生物碱,其中槟榔碱是最主要的成分,约为干槟榔净重的1%。槟榔碱能明显促进上皮细胞的凋亡,并干扰细胞外基质大分子(胶原、弹性蛋白等)的沉淀和降解过程。

4.槟榔与烟草“联合作用”致癌。单纯咀嚼槟榔即可明显促进口腔癌的发生,而同时吸烟的槟榔爱好者发生口腔癌的几率就更高了。研究表明,咀嚼含烟草的槟榔时,唾液中的毒性物质会显著升高,对细胞DNA合成等过程有明显的破坏作用。

长期嚼槟榔除了可能会患上口腔癌,还可能会对人体造成以下三个方面的影响:

1.对牙齿、牙周组织的影响。长期吃槟榔,牙齿会变黄、变黑;槟榔的纤维粗硬,易刺伤牙龈或堵塞牙缝,使牙根周围发炎、浮肿、疼痛,直至牙齿一颗颗脱落或被拔除掉。

2.对颞颌关节的影响。由于牙齿咬耗及颞颌关节面被磨损而造成咬合改变,导致开口闭口时会出现声音且感到关节疼痛。

3.对消化系统的影响。嚼槟榔会损害味觉神经,影响唾液分泌,妨碍消化机能。此外,槟榔渣会刺激胃壁,导致胃黏膜发炎甚至穿孔,影响营养吸收。  

本文由空军军医大学口腔医院口腔颌面科副主任医师陆斌进行科学性把关。
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流言:关于发烧的误区
来源:科普中国-乐享健康  

体温多少度可以称为发热?不明原因发热又称发热待查,临床上定义的不明原因发热与传统认知有哪些区别?所谓的不明原因是不是真的找不到病因?

体温多少度是发热?

对于大多数人来说体温超过37.4度可以判定为发热。但是每个人的基础体温存在一定个体差异,有些人常年体温保持在37.5度左右,那么37.4度的标准就不适用。

37.4度~38度区间称为低热,38~39度叫中等发热,39~41度是高热,超过41度为超高热。

突然发热≠不明原因发热

不明原因发热又称发热待查,有三个诊断条件:1、体温大于38.3度。2、发热时间至少持续三周。3、到医院经过一周的系统检查没有查出病因。同时符合这三个条件这个才叫不明原因发热。

这和我们传统认知中的不知道为啥突然发热了是完全不同的概念。

80%不明原因发热都能找到病因

人的一生要发热很多次。只要发热没有影响到正常生活就不要特别焦虑。

即使是不明原因发热,80%的患者都是可以明确诊断的。80%明确诊断当中,感染大概能占到40%左右。

当然有很多病不一定是感染性的疾病。除了感染内科之外,通常推荐先到急诊就诊,根据症状和检查初步判断下一步到哪个专科科室就诊。

20%找不到病因的患者该怎么办?

我们通常认为,随着现代医学的发展,能够明确病因的疾病会越来越多,但实际上并不是这样的。科学要发展,诊断要清楚,现代医学还没有发展到能够探测出每一种能够引起发热的原因,在没有完全找出原因之前,这种疾病还是只能被称作不明原因发热。

目前在美国、欧洲这些发达国家,不明原因发热的患者当中,有高达30%的比例诊断不出原因。经北京协和医院院内统计,前些年诊断不出原因的发热大概占10%~15%,但是这一数字在近几年来持续升高,直到前不久做的统计结论是20%左右。

那么这20%的患者该怎么办?北京协和医院为这些病人也做过一个统计。绝大多数的患者自愈了,还有一部分病人很快就明确诊断了。真正的不能明确诊断的只是很少的一部分。

希望大家不要过分的焦虑,过度焦虑引起植物神经功能紊乱反而造成身体的功能性低热。

本文由北京协和医院感染内科主任医师刘正印进行科学性把关。
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