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流言：喝咖啡会导致孕妇流产
来源：蝌蚪五线谱

　　蝌蚪君曾经发过《胡萝卜吃多了容易不孕？》一文，简要介绍了胡萝卜素的生理功能。没想到在后台引发了野生的「孕期饮食注意事项万事问」活动。

　　今天我们就挑一个大家都很关心的来解答一下：

　　其实咖啡对胎儿的影响并不只有是否会导致流产这一项，具体来讲，可以分为三个层面：

　　· 受孕——咖啡因会不会影响受精卵着床

　　· 流产——咖啡因会不会导致自然流产增加

　　· 胎儿健康——咖啡因会不会对胎儿的发育产生不良影响，进而导致先天性畸形

　　关于受孕

　　2008年，武汉大学药理学系，以小鼠为实验动物，进行了药理学实验。结果表明，与正常对照组相比，咖啡因剂量组小鼠总受孕率降低，并且呈现剂量依赖性，咖啡因剂量越大，受孕率越低。【1】

　　关于流产

　　咖啡因与流产的关系，十多年来有众多研究，但是结果不一、尚无定论。

　　这是因为怀孕牵扯到诸多伦理问题，根本不可能采取临床试验，而用动物实验进行模拟，又会缺乏直接证据。

　　人和动物毕竟是有区别的，所以咖啡因和自然流产的研究，大多运用了回顾性研究。

　　所谓回顾性研究，就是研究人员筛选出已经流产的病例，对其进行调查，“孕期有没有饮用过咖啡”、“剂量是多少”，这就不可避免的受到回忆偏倚（被调查者记忆偏差或不完整）的影响。既不能剥离吸烟、酗酒、基因等其他因素的影响，也很难精准测量咖啡因的使用剂量。

　　因而，虽有大量的流行病学调查研究陈述了咖啡因与自然流产的相关性，但是目前并没有得到一个有力的一致的结论，比如有学者认为摄入量大于300毫克/天时将增加自然流产风险且呈一定剂量相关性，但也有学者提出在摄入量大于500毫克/天时对自然流产都没有影响。【2】

　　关于胎儿健康

　　咖啡因与先天性畸形方面的研究目前也是争议很大，尚无令人信服的结论。

　　美国药物和食品管理局（U.S. Foodand Drug Administration，FDA）根据药物对孕妇的影响，将药物分为五个等级：A、B、C、D、X。A类，最为安全，已有切实证据表明，此类药物对人胎儿无不良影响；X类，严格禁用，在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处。

　　咖啡因属于B类，对人类无危害证据，动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。

　　所以，对于各位准妈妈而言，如果是几个月前的某一天喝了一小口咖啡，完全不需要为此担心；如果一直有大剂量饮用咖啡（超过300毫克/天）的习惯，那么，本着谨慎的态度，应该减少咖啡摄入。

　　真相：目前人类还无法排除其他干扰条件做咖啡与流产的临床试验。为了成功怀孕和胎儿的健康，不推荐长期大剂量饮用咖啡。



　　参考文献

　　【1】潘晓靓, 刘冬琳, 孟巍, 等. 咖啡因暴露对小鼠胚胎发育的影响[J]. 武汉大学学报: 医学版, 2008, 29(2): 165-168.

　　【2】郭彦君. 咖啡因暴露对胎儿生长发育的影响[J]. 中外医学研究, 2013, 10(36): 151-154.

流言：手指长短能决定人格
来源：蝌蚪五线谱

　　这是最近两年很流行的一张「人格测试图」，根据手指长度比，将人分为三类：

　　传言称，

　　A型的人，「有魅力，情商高，处事果断，略带攻击性，专一，务实，理性，值得信任」，B型的人，「很自信，外冷内热，不爱表达自己，爱独处，情感上比较被动，细腻，在乎别人看法，会顾及别人感受」，C型的人，「为人平和，不爱争高下，沉迷于自己的爱好，合群，忠诚，善良，一旦被触及底线会不顾一切」。

　　真有这么神奇吗？

　　人格是一个十分复杂的概念，包含气质、性格、能力等诸多方面，是具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和。

　　目前最常用的人格模型，是大五类人格理论。它将人格分为五个维度：外向性，用于评判一个人是热情还是腼腆；随和性，是否直率，是否富有同情心等；尽责性，能不能做到谨慎、克制、自律；神经质或情绪稳定性，反映一个人对抗压力的能力；开放性，开放性高的个体兴趣广泛、有独创性，喜欢接受各种刺激。

　　一个人的人格受内外因共同影响，与遗传和社会生活环境及社会实践活动都有关系。

　　——手指长短无法反应后天环境影响（手指事故除外……），是不可能准确反映一个人的性格的。

　　在简单粗暴的辟谣之后，我们再来看看「人格与手指长短」研究发展史。

　　早在19世纪80年代，就有人注意到了这个问题。研究者发现，相较于其他手指的长度，成年男性的无名指，明显比成年女性的更长。到了1998年，有学者指出，食指和无名指的长度比，存在着明显的性别差异，这可能跟围产期雄性激素水平差异有关。【1】

　　这一研究激发了科研人员们的热情，随后出现了大量相关研究。目前认为，个体的手指长度比，在胚胎形成过程中即已确定，成长过程中不再发生变化；食指的长度跟雌激素水平密切相关，无名指则对增加的雄激素产生应答，食指和无名指的比值小（即无名指比食指长），提示子宫内睾酮浓度高。【2】

　　由于睾酮是一种十分重要的性激素，对胎儿的脑、运动系统以及心理发育都有一定的影响，所以，食指和无名指的长度，确实可以揭示一个人的某些特性。

　　2009年，有学者对辽宁某高校162名汉族大学男生进行问卷调查，结果发现，食指和无名指长度比与人格各因子均存在一定的相关性。不过，相关性有强有弱，和既往研究存在一定差异。【3】

　　2011年，有学者对2000多位小企业创始人进行了采访和调查，吃惊地发现，他们的无名指普遍比食指长，而且越是成功的企业家，食指和无名指的长度比越小。对此，有人解释为，无名指比食指长的人，更愿意承担风险，更自信。【4】

　　2014年，周玉来等运动心理自评量表，对武警某机动部队战士进行了相关研究，结果显示，左手食指与无名指长度比与抑郁、焦虑呈显著正相关，与敌对、偏执等项目呈极显著正相关。【5】

　　不过，是不是自信，愿不愿意冒险，来自于先天的部分并不多。一般认为不大于50%。【4】

　　正如前文所述，社会生活环境和社会实践活动才是人格发展的决定因素，所以，单纯通过手指长短判断人格并不靠谱；而诸多人格类型之间，也不存在高低贵贱之分——只要能适应社会、不对自己或他人造成伤害，就是好的。

　　真相：手指长短无法反映后天环境对人格塑造的影响，用其测试并不准确。



　　参考文献

　　【1】曹漱芹, 曹颜颜.指长比与儿童自闭症——兼论自闭症 「极端男性脑」 理论及启示[J]. 中国特殊教育, 2014 (8): 67-72.

　　【2】袁建琴, 阮昌雄, 李芳辉, 等. 食指与无名指指长比率 (2D︰ 4D) 与运动能力研究评述[J]. 体育学刊, 2009, 16(4): 104-107.

　　【3】李丽, 席焕久, 牛志民, 等. 汉族大学男生指长比与人格关系初探[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2011, 20(3): 261-263.

　　【4】Bronson P, Merryman A. Top dog: The science ofwinning and losing[M]. Random House, 2013.

　　【5】周玉来, 宋国林, 朱守兰, 等. 武警某机动部队战士指长比与心理健康水平关系的研究[J]. 中国民康医学, 2014, 26(6): 23-24.

流言：熬夜是胸小的罪魁祸首
来源：蝌蚪五线谱

　　“熬夜会导致胸小”的说法，在网络上一直很有市场。不少人认为，“乳房大小不受遗传、营养、运动、激素水平等因素影响，关键是在合适的时间充足睡眠。具体来说，就是晚上十点到凌晨两点这段时间”。

　　要辨析这种言论，必须先简单了解一下乳房的结构。

　　乳房由乳腺、乳头、乳晕、胸大肌、脂肪组织等构成。其中，胸肌对乳房有着支撑作用；乳腺是乳汁分泌的场所，其形态与功能，受多种激素调节；脂肪组织，堆积在乳房皮下，对乳房的外形，有着重要影响。

　　历次大规模调查表明，青春期前期，瘦素水平会出现一个高峰。瘦素通过加速促性腺激素释放激素分泌，对下丘脑-垂体-性腺轴有直接影响，可以说是青春期的开关【1】；而瘦素是由脂肪组织分泌的。所以青春期伊始，乳房大小跟遗传和营养水平直接相关。

　　青春期开始以后，雌激素水平是乳房形态的决定性因素。因为它既刺激乳腺导管和结蹄组织增生，产生乳晕，又促进脂肪在乳房沉积，使乳房逐渐丰满、圆润。

　　近年来的研究表明，睡眠与人体内的褪黑素水平关系密切。昼夜节律障碍的女性患者其体内褪黑素水平降低，黄体生成激素、卵泡刺激素水平上升。实验证明，褪黑素通过调控下丘脑以提升生成激素、卵泡刺激素水平 ，而卵泡刺激素可刺激卵巢内卵泡成熟 ，并促使卵泡内膜细胞和颗粒层细胞合成和分泌雌激素，最终使雌激素水平升高。

　　在正常生理状态下 ，睡眠规律的年轻女性(平均睡眠7．7 h)其雌二醇（雌激素的一种）平均水平比睡眠不规律的年轻女性(平均睡眠7 h)低60％。【2】换言之，睡眠不足反而有可能使乳房变大。

　　对于成熟期的女性而言，乳房大小主要受三个因素影响。一个是体重，对体重、体重指数与乳房几条径线、乳晕的相关性研究证实 ，在排除其他因素影响的条件下，肥胖可能使乳房、乳晕有增大的趋势【3】；一个是锻炼情况，如前文所述，胸肌对乳房有支持作用，所以适度锻炼胸肌，可以使乳房看上去更加挺拔；还有一个，是月经周期的影响，排卵期，乳房血流增加，到达乳房的雌激素、黄体激素增多，乳房会逐渐增大。

　　真相：乳房大小跟遗传、营养、运动和激素水平都有着紧密关系，而睡眠不足虽然十分不健康，但对乳房过小没有什么责任。

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　　参考文献

　　【1】朱铭强, 傅君芬, 梁黎, 等. 中国儿童青少年性发育现状研究[J]. 浙江大学学报 (医学版), 2013, 42(4): 396-402,410.

　　【2】谢金容, 程丽霖, 朱真仪, 等. 睡眠障碍对生殖系统影响的研究进展[J]. Journal of International Reproductive Health/Family Planning, 2016, 35(1).

　　【3】宋震坤, 陈小平, 宋建良. 中国妇女乳房乳晕乳头比例的测定及相关因素分析[J]. 中华医学美学美容杂志, 2005, 11(6): 326-328.

流言：酵素真能减肥、抗癌、抗衰老
来源：蝌蚪五线谱

　　上次蝌蚪君讲过「青汁」不是神仙水之后，很多粉丝都来追问另外一种所谓的「保健品」是否有神奇效果
　　今天就来说一说众粉丝都提到的「酵素」，到底有没有神奇功效。

　　酵素是什么？

　　随便百度一下「酵素」就能发现此产品功效多多，简直非人间所有：既能美容瘦身，又能「抗衰老」、「抗癌症」，各种功效应有尽有；「世卫组织推荐」、「诺贝尔奖获得者研发」、「正在风行全球的抗衰老革命」等等光环更是让人眼花缭乱。

　　「酵素」一词来自日语，后来经过台湾辗转进入大陆，实际上就是披着外国马甲的酶（Enzyme）。

　　从化学结构上说，酶是一种特殊的蛋白质，具有催化作用的活性大分子物质，其最基本的单位是氨基酸。

　　人体内如果缺乏酶，往往会带来或大或小的毛病，它对人体健康有很大的作用。比如，唾液淀粉酶就可以帮助淀粉水解；胃蛋白酶可以帮助消化蛋白质；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏会导致蚕豆病……没有这些酶的作用，人体内很多生化反应根本无法进行。

　　但是，市场上热销的「酵素」能达到商家宣称的诸多功效吗？

　　人体现在发现的酶有700多种，一般能够自己合成，不需要额外补充。即使需要补充，也不能通过口服的方

商家的宣传的确没错，但他们不会告诉你，口服酵素一点用都没有

　　例如，SOD（超氧化物歧化酶）是人体内最重要的酶之一，也是酵素商家的主打产品。但是通过对比试验可以发现，酵素产品中的SOD活性单位还不如同等质量的生菜和西红柿。所以说，花重金购买概念产品，还不如去菜市场买两斤西

CCTV焦点访谈节目截图，马赛克遮挡了酵素产品具体品牌

　　口服酵素就更难起到人体内所需酶的作用啦。

　　酵素本质是蛋白质，通常需要在特定的温度、pH值等条件下才能发挥活性，而酵素在通过消化道时会经历胃液、胆汁等消化液，因而会变性或被分解，无法发挥其生理活性。

　　而且绝大部分的酵素需要在细胞内或细胞间发挥作用，通过消化道摄取的酵素比较难进入细胞内。

　　所以说，希望通过口服酵素达到的各种功效，只能是美好的愿望。

　　酵素食品的安全性

　　目前我国对酵素产品并没有统一标准。也就是说，一般的酵素产品是当做普通食品来生产加工，在售卖的时候又被包装的像「保健食品」一样，宣称有各种功效。

　　如果酵素产品真的是经过临床营养学实验，合法宣称具有保健功能的产品，那么就必须经过国家食品药品监督管理总局批准，在产品外包装上加印小蓝帽标志，并在质量指标中明确有效成分和稳定的含量。

　　自制酵素有风险

　　蔬菜水果表面的微生物组成十分多样。除了发酵所需要的酵母菌或乳酸菌外，还有包括致病菌在内的其他微生物。一旦制作过程中不注意卫生，混入了杂菌，就可能对人体产生危害。

　　如霉菌产生的展青霉素，又称棒曲霉素，在动物实验中表现出神经毒性、胚胎毒性和一定的致癌性，并且对动物免疫系统具有抑制作用。

费力不讨好的事情，不做为好

　　发酵过程比较容易产生亚硝酸盐，自制酵素的菌种不易控制，其中的亚硝酸盐含量也无法监测，具有潜在危害。

　　更重要的是，水果中含有大量的果胶，果胶经微生物发酵后的一大产物就是甲醇。人口服甲醇中毒最低剂量约为100mg/kg体重，经口摄入0.3～1g/kg可致死，即一个60kg体重的人如果摄入6g甲醇会中毒，如果摄入18～60g可致死。自制酵素的风险非常大。

　　蝌蚪君在此奉劝各位热爱生活、追求营养的看官，世界上没有（至少现在没有）包治百病的神药。健康的身体还是需要规律作息，经常锻炼，膳食营养均衡。健康不易，且行且珍惜。

　　真相：刻意通过口服补充酵素起不到任何保健作用，自制酵素还有健康风险。



　　参考文献

　　【1】“水果酵素”的理想与现实，云无心，科学松鼠会，2013年7月28日

　　【2】“神奇”酵素功效并没那么神，叶洲，京华时报，2015年7月3日

　　【3】酵素的真相，杨珏青，食品与生活，2014年10月

流言：近视矫正手术会导致视神经萎缩
来源：蝌蚪五线谱

　　近视眼越来越多的今天，好多人都把希望寄托在激光手术上，希望能摘掉眼镜。然而坊间一直流传激光手术会有后遗症，人老后会造成视神经微缩等严重后果。

　　真的是这样吗？

　　近视的病理改变，主要有两种。一种是患者眼睛的屈光力超出正常范围，另一种是患者眼球的轴长度超出正常范围。由于这些病理改变，放松状态下，平行光线经眼球屈光系统，不能正好聚集在视网膜上，而是聚焦在视网膜之前。临床上表现为近处视物清晰、远处视物模糊。

　　而近视手术，即角膜屈光手术，顾名思义，它是通过调节角膜屈光性，治疗近视的一种临床手段。

　　最早的近视手术，放射状角膜切开术（PK），诞生于20世纪70年代。由于手术效果较差、并发症较多等，早已被医生弃用。其后，80年代出现了准分子激光角膜切削术（PRK），手术效果大为提高，但是术后刺激症状仍然较大，恢复时间较长；1991年，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）问世，并迅速普及，成为90年代主流技术；近年来，又有准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）、机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）等技术诞生。【1】

　　我们就以目前普遍采用的LASIK为例子解释一下。

　　LASIK首先要对患者的角膜进行部分层切，形成一个角膜瓣；接着用掀瓣器掀开角膜瓣，用超声角膜测厚仪测量中央角膜剩余厚度，根据患者的屈光度资料，选定切削厚度，开启激光进行切削；最后复位角膜瓣。【2】

　　事关患者福祉，LASIK自出现之日起，就广受关注。国内与国外相关研究者，均对其进行了大样本的远期疗效研究。R. Doyle Stulting等对1995年5月到1996年12月间接受LASIK手术的1062只眼睛进行了研究，认为LASIK效果明确、恢复较快、并发症较少，是一种十分安全的治疗手段。【3】

　　杨亚波等收集了716例患者（1285只眼），分别在术前、术后1天、1个月、3个月、6个月、12个月和24个月进行眼科检查。结果显示，LASIK的远期疗效令人满意，而且由于术后眼睛存在适应期，所以，远期疗效明显好于早期；手术并发症较少，主要有角膜瓣形成不全致手术终止（均发生在手术中）、眩光（随术后时间推移，逐渐缓解）、黄斑出血和视网膜脱离（均为超高度近视患者，在治疗后恢复正常）等，且均未危及患者视力。【4】

　　亦有屈光手术导致视神经受损的报道，但较为罕见，并且都发生在术后极短的时期内。按发病机制，可分为两种。一种是由于术中角膜瓣制作时眼压突然升高，对视网膜的神经节细胞、神经纤维层及巩膜筛板造成机械性压迫，引起视神经急性损伤；另一种是LASIK术后常运用糖皮质激素控制炎症，如0.1%氟米龙，持续1个月，每天4次，隔周递减1次【2】，频繁使用激素性药物，有一定概率（尽管极小）导致患者眼压隐蔽性升高，引起视神经急性损伤。【5】

　　从研究结果来看，如果在做完手术之后短期内没有发生眼睛的急性病变，那么日后眼睛因为手术再次出现视神经萎缩等严重病变的可能性极低。

　　真相：LASIK手术并没有多年后会突然出现的后遗症。



　　参考文献

　　【1】褚仁远. 我国近年屈光矫正手术的进展[J]. 中华眼科杂志, 2005, 41(8): 724-728.

　　【2】赫天耕, 史秀茹. 超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗薄角膜高度近视眼的临床研究[J]. 中华眼科杂志, 2006, 42(6): 517-521.

　　【3】StultingR D, Carr J D, Thompson K P, et al. Complications of laser in situkeratomileusis for the correction of myopia[J]. Ophthalmology, 1999, 106(1):13-20.

　　【4】杨亚波, 杜新华, 潘青, 等. 准分子激光原位角膜磨镶术远期疗效观察[J]. 中华眼科杂志, 2002, 38(3): 151-153.

　　【5】张士胜, 王康孙. 屈光手术与青光眼[J]. 国际眼科杂志, 2004, 4(6): 1084-1087.

流言：啪啪啪后躺着能提高怀孕几率
来源：蝌蚪五线谱

　　关于怀孕，相信很多人都听过这样的说法：

　　男性射精后女性躺一会有助受孕。如果女性站起来，所有东西都会流出来。

如此说来，把腿举高更有助于怀孕？

　　然而，一些研究已经推翻了这项理论：

　　荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心的Joukje van Rijswijk和她的同事通过研究取得巨大发现——做爱之后躺着不能提高怀孕几率。

　　这个团队随机抽选479位女性在进行完宫腔内人工授精后卧床15分钟，或是术后起身四处走动。大多数女性总共要经历几轮治疗，所以研究组收集了几乎2000例宫腔内人工授精周期数据。

　　他们发现术后卧床怀孕的占32%，但是术后立即活动也有40%成功率。

　　「在我们看来，宫腔内人工授精后制止精液流出对怀孕率没有任何影响。没有理由让父母术后制止精液流出。」

——Rijswijk        

　　众所周知，精液可以在子宫内存活数天，没有理由说卧床会对受孕有影响。

　　英国生育协会主席Adam Balen说道，我们对女性生理结构解剖的了解只是冰山一角，这才导致了这种理论。解剖插图通常描绘的子宫和阴道直接对齐，从子宫到阴道通往外界的通道是条直线，但现实却并非如此。

　　也就是说，阴道与子宫内部的通道并不是像一条水管一样畅通无阻，会受到重力的强大影响。

教科书中的子宫示意图，但与真实情况有所偏差

　　研究发现会粉碎试图给众多怀孕女性造成困扰的谣言——「抬起脚来，静静躺，精卵结合快又快」。

　　真相：女性性交结束后的体位对是否怀孕没有影响。

流言：孕妇如果爱孩子，就别养猫
来源：蝌蚪五线谱

　　猫与弓形虫是每个孕妇都会担心的话题，今天我们就来解答，怀孕了是不是真的就不能养猫了？

　　弓形虫，又称刚地弓形虫（Toxoplasmagondii Nicolle&Manceaux），是一种十分“年轻”的疾病，直到1908年才被人发现。

　　弓形虫的一生，可以分为滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊五个阶段。

　　猫科动物是弓形虫唯一的终宿主，只有在猫科动物的小肠上皮细胞内，弓形虫才能进行有性生殖。但任何动物都可以成为弓形虫的中间宿主。

　　以人体为例，卵囊进入人体后，在肠道内释放滋养体；随后速殖子、缓殖子入侵肠壁，经循环系统（血管、淋巴管）进入单核巨噬细胞系统，并随着单核巨噬细胞的循环，扩散至全身各组织器官。

　　弓形虫广泛的适应性，使得它的感染率非常高，据统计，国内有6100多万人感染弓形虫，其中育龄妇女1300万到1500万【1】。但发达地区、大中型城市发病率比较低，可能是因为与动物接触较少，也可能是因为饮食、饮水等卫生条件较好。

　　弓形虫感染分急性和慢性两种，但不管是那种，一般都不会出现严重的症状。除非被感染者免疫功能不完全（比如患有免疫缺陷病、正在服用免疫抑制药的病人）或者是免疫系统还未发育成熟的胎儿。后一种，最令人担忧。

让人又爱又恨的喵星人

　　弓形虫感染孕妇后，可经胎盘垂直传播给胎儿。在妊娠早期（前三个月内）发生的弓形虫感染，有可能产生流产、早产、畸胎、死胎等严重后果；在妊娠中后期发生的感染，多表现为隐形，有的出生数月乃至数年，才出现症状，如视网膜缺陷、中枢神经系统异常等。

　　南京市疾病预防控制中心的一项调查显示，弓形虫感染阳性者，不良妊娠结局的概率更大，在自然流产、死胎、出生缺陷等方面，均高于弓形虫未感染组【2】，所以备孕期、孕期妇女不可不慎。

　　有研究称，猫只在初次感染后排放含有弓形虫卵囊的粪便，且只有初次感染弓形虫的孕妇，需要警惕垂直传播的可能。所以，因为饲养猫而造成不良妊娠的概率极小【3】。

　　不过也有研究认为，人在感染弓形虫后产生的抗体，并不足以完全清除体内虫体，怀孕妇女因激素水平变化等，有可能被既往感染所累。【4】

　　综合多方资料看，与动物接触，虽有可能增加弓形虫感染的概率，但远不必因此惊慌。假如你饲养猫，一定要定期对猫进行体检、除虫，避免接触猫粪；而不饲养宠物的家庭，也并非万事大吉，因为经食物感染弓形虫的概率更大。

定期给猫咪洗澡除虫，保持干净卫生

　　幸运的是，弓形虫对热极其敏感，50℃、30分钟即可杀死弓形虫。所以，任何时候，都鼓励熟食，尽量不要食用生或半生食物。

　　准妈妈们如果真的怀疑自己感染了弓形虫也不要恐慌，应及时去医院诊断治疗。

　　在诊断方面，目前常用抗体检测法，辨识度不高。最新颁布的妊娠期TORCH筛查指南，不建议对所有妊娠妇女进行弓形虫感染筛查。对疑似近期初次感染的孕妇，可以运用PCR技术检测羊水中的弓形虫DNA，提高检测结果的准度。【5】

　　真相：是否养猫都有感染弓形虫的危险，最重要的是不要吃未全熟的食物。如果家中有猫，还要特别注意宠物的身体卫生，铲屎别碰屎。



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　　参考文献

　　【1】甘绍白，陈观今，沈继光，等．中国弓形虫病［Ｍ］．香港：亚洲药业出,版社，2000：57-60

　　【2】 夏薇, 张小俊, 陈锡慰. 南京地区孕妇弓形虫感染不同妊娠结局研究[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2011, 23(2): 183-186.

　　【3】瘦驼，要孩子还是要宠物，科学松鼠会，2010

　　【4】许倩, 华海涌. 弓形虫既往感染在孕期内对胎儿的影响[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2010, 22(2): 187-188.

　　【5】张宁, 闫素文, 封志纯. 妊娠期 TORCH 筛查指南[J]. 发育医学电子杂志, 2013, 4: 018.

流言：倒挂法救溺水儿童
来源：蝌蚪五线谱

　　夏天已到，暑假已来，孩子们又可以欢乐地去游泳了。果不其然，与之相关的谣言也接踵而至

　　相信这种做法的人，觉得利用重力可以将儿童溺水时吸入肺部的积水排出，然而事实是：

　　○ 如果溺水者被救上岸时呼吸尚存，肺部是不会吸入大量水的

　　○ 即使肺部吸入大量水，倒挂方法也不可能将水排出体外

　　○ 强行倒挂反而有可能让溺水者胃中的食物倒流，加重呼吸困难

　　事实上，溺水导致死亡的真正原因是缺氧窒息。因此，溺水儿童被救上岸后我们只需对三件事做出判断：

神志 / 脉搏 / 呼吸

　　一般情况下，神志清醒者有脉搏有呼吸，那么只需简单护理、尽快送医即可。

　　神志不清或已经昏迷的落水者，需要进一步检查脉搏和呼吸：

　　○ 有脉搏无呼吸——人工呼吸

　　○ 无脉搏无呼吸——人工呼吸+胸外按压（即心肺复苏）

　　是的，你需要做的就是这些。并没有任何「花式倒挂控水法」。

　　那么问题来了，人工呼吸和心肺复苏，听人说了无数遍，你真的会做吗？心虚的请翻看我们的图文指导：

　　○ 人工呼吸应该怎么做？

　　○ 心肺复苏步骤详解

流言：工业盐和禽畜饲料用盐混合制造假盐
来源：蝌蚪五线谱

　　2016年7月17日，一夜之间，「氯化钠」莫名其妙地火了。

　　多家媒体报道称，哈尔滨查获了一假盐黑窝点，然而报道信息竟然是这样的↓

　　稍微有点化学常识的都应该清楚，氯化钠（NaCl）就是我们平常所说的食盐啊！面对这种新闻，真是只能用无言以对来形容…

　　氯化钠由一个钠离子（Na+）和一个氯离子构成（Cl-）。其中，钠离子不仅是咸味的来源，而且在人体的血液与细胞中广泛存在，具有着重要的生理功能。如调节体液酸碱平衡、调节细胞渗透压等，尤其对维持神经的兴奋性和心肌活动，有着不可替代的作用。

　　日常使用，氯化钠对人体是无害的。报道中，引起头晕和肾衰竭的，「另有其人」。

　　经过蝌蚪君多方查证，发现最早的一篇相关报道来自于新晚报。新闻中提到，「（犯罪嫌疑人）用工业盐和禽畜饲料用盐混合」，制造假盐↓

　　工业盐也是新闻报道多次提及的，是多种盐类的统称，通常指纯净的亚硝酸盐，也指工业用氯化钠。不过工业用氯化钠大多不纯，往往含有部分亚硝酸钠。因为亚硝酸钠略有咸味，在外观、气味等方面，和食盐较为相似，所以，偶有误食工业盐的病例。

　　亚硝酸钠进入人体后，分解为亚硝酸离子和钠离子。亚硝酸离子具有氧化性，可以跟血液中的血红蛋白结合，影响红细胞的携氧能力，导致人体组织缺氧。患者可在短时内出现发绀、呼吸困难和意识障碍，严重时会危及生命。

　　至于禽畜饲料用盐，才是出现这次以讹传讹事件的罪魁祸首。

　　禽畜饲料用盐是以氯化钠为载体，根据禽畜生长发育需要，加入钙、磷、铜、锌、锰等元素制成的。【1】【2】

　　动物的新陈代谢和人类有很大区别，即使都需要某种营养元素，也会有剂量差异。长期食用禽畜饲料用盐，可能会引起重金属中毒。这也和报道中提到的肾衰竭等症状相符。

　　所以，这次的谣言，其实是一个让人哭笑不得的转载错误。

　　新晚报最初的报道，并没有太大不妥，却在传播过程中，不断变样，最终在某个倒霉的时间点，「长期食用氯化钠会引起头晕，严重时可导致肾衰竭」，被大量转发，形成热点。

　　现在传播消息的门槛低、速度快，以讹传讹也是谣言散布的一大原因。

　　真相：工业盐和禽畜饲料用盐食用后的确对人体有害，不过有害的并不是氯化钠。



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　　参考文献

　　【1】高纯一, 刘建荣. 饲用矿物质盐砖简介[J].河北农业科技, 1989, 7: 038.

　　【2】王泓湖. 舍饲家畜冬春季节 「饲料盐」 的推广应用[J]. 养殖与饲料, 2008 (8): 50-50.

流言：孩子生的越多，女性衰老的越慢
来源：蝌蚪五线谱

　　前不久，有媒体宣称，国外的一项研究表明，生孩子越多，其DNA端粒的长度就越长，女性衰老的速度就越慢。换句话说，多生孩子可以永葆青春。

　　对于这则消息，网友一边倒地觉得不可信：

　　那么事实究竟如何？

　　小到细菌，大到蓝鲸，任何一个生物都时刻处于新陈代谢之中。对于人体而言，每分钟都有衰老细胞被清除，与此同时，细胞也不断以染色体为模板，通过有丝分裂产生新细胞，接替“前辈”的工作。

　　如何保证这些新来的能够胜任呢？

　　科学家们发现，在真核生物的染色体末端，存在一种特殊的结构，它由一段非常短而且数目精确的串联重复DNA组成。这就是端粒（telomere）

　　端粒一方面可以保护染色体的完整性、维持染色体的稳定，阻止染色体发声融合、降解、丢失、重复等不良变化，另一方面，又像是一层盔甲，给了基因抵御细胞内外种种伤害的能力，从而保护细胞遗传物质的稳定性。【1】

　　因而我们可以说，端粒是机体新陈代谢过程中的一道安全带。

　　安全带会随着使用逐渐磨损，端粒亦然。研究发现，端粒随着细胞分裂，每次丢失50~200个碱基。当几千个碱基的端粒DNA完全丢失以后，细胞就会停止分裂。【2】

　　当人体内具有正常分裂能力的细胞越来越少的时候，不就意味着衰老细胞不断增多、新生细胞逐渐减少吗？这会不会是人类衰老的根本原因呢？

　　学界一直有“端粒-衰老”假说，认为端粒缩短乃至消失，是衰老的关键。围绕着这一假说，学者们进行了大量研究。

　　总的来说，端粒对衰老的影响也已明确，吸烟、社会支持等外界因素对端粒的作用也渐渐明晰，但能否利用端粒长度精准判断一个人的自然寿命，还存在争议，端粒和癌症之间说不清道不明的关系，也仍需要进一步证实。

　　所以，报道中“端粒越长寿命越长”的说法，是有一定道理的。那么，报道中提到的研究，是不是真的证明多生孩子可以永葆青春呢？

　　经过多方查证，我们终于找到了文章开始的微博信息所指的研究。

　　Cindy K. Barha和Courtney W. Hanna等学者，从两个相邻的土著部落（Kaqchikel Mayan）里选取75名妇女，分别在2000年和2013年，统计她们的生育次数，并通过唾液，测量其细胞端粒的长度。结果发现，在这十三年中，生育较多存活后代的女性的端粒较长，并且每多生育一个孩子，端粒就增长0.059个单位。

　　他们根据研究，写了《妇女生育数量和端粒长度的前瞻性、纵向研究》（Number of Children and Telomere Length in Women: AProspective,Longitudinal Evaluation）一文，发表在《公共科学图书馆.综合》（PLOS ONE）上。【3】

　　学者在文中对这种现象进行了解释。一个可能是，孕育过程中，妇女体内的雌激素水平剧烈、持续上升，对细胞端粒进行了有效的保护。

　　第二个可能是，当地推崇生育，妇女生的孩子越多，得到的社会支持就越多，她可以享用更好的食物、获取更多的关心、拥有更好的心情等，这些都有助于保护细胞端粒、延缓衰老过程。

　　至此，我们可以得出结论：确实有研究显示，多生育可以保护端粒，进而对延缓衰老起到积极作用；但这种保护是因为孕期生理变化还是因为社会支持的增加，尚未有定论。

　　假如后续研究真的证实了雌激素对端粒的保护作用，也许能开辟衰老研究的新思路，提供一种人人都能受益的保健方案；如果社会支持对端粒长度的作用更大，那么，构建和谐的社会、家庭关系，不管在成本上还是收益上，都比生育要好得多。



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　　参考文献

　　【1】韩晶, 杨泽. 端粒-端粒酶与衰老退行性变的关系[J]. 中国老年保健医学, 2015 (2015 年 05): 21-24.

　　【2】任建国, 周军, 戴尧仁. 端粒及端粒酶的研究进展[J]. 生物化学与生物物理进展, 1999, 26(5): 415-419.

　　【3】Barha C K, Hanna C W, Salvante K G, et al. Number of childrenand telomere length in women: a prospective, longitudinal evaluation[J]. PloSone, 2016, 11(1): e0146424.

流言：那些短时间升高体温骗病假的“妙招”
来源：蝌蚪五线谱

　　前段时间，微信上广为流传的一份顺利请病假指南：

　　把牙膏挤在糖上，嚼碎吃下；接着用雪碧洗脸，洗完之后慢慢深呼吸；大约十分钟后，你就会感觉额头附近尤其是太阳穴微微发烫。这时候你的体温已经上升了大约5℃，可以顺利请病假了。

　　这事靠谱吗？

　　人的体温可以分为体表温度和核心温度两类。核心温度是相对稳定的，健康状态下，胃、肾、肝脏、脑等重要脏器的温度，都在38℃左右；体表温度比核心温度低，且较易受环境影响。所以，医生测量病人体温时，总是希望能（近似地）测量其核心温度。

　　临床上常用的体温测量方法有三种：一种是口腔测量，将体温计含于舌下；一种是直肠测量，将温度计插入直肠6cm以上；还有一种，就是我们日常见得最多的，腋窝测量。

　　让被测者上臂紧贴胸廓，使腋窝形成人工体腔，经过5~10分钟的等待，机体内部的热量逐渐传至腋窝，使腋窝的温度逐渐升高、逐渐接近机体核心温度。

　　那么，核心温度又是由什么决定的呢？

　　人体内每时每刻都在进行着新陈代谢，而新陈代谢过程中的每个关键环节，都离不开酶的调控。

　　酶的特点，除了精准、专一、迅速这些优点以外，就是对温度及其敏感。所以，有一个较为稳定的核心温度，意义重大。

　　人体的温度调控中枢，在下丘脑，其作用和恒温器类似——

　　首先，设定一个温度调定点。

　　其次，通过体内和体表的温度感受器，监测各部位的温度变化。

　　假如外界温度较低，中枢一方面通过释放较多的肾上腺素等促进代谢的激素，引起代谢速率升高，间接引起产热增加：另一方面，会直接“命令”骨骼肌节律性收缩，令人打寒战，直接增加产热；倘若内部脏器产生的热量过多，中枢会抑制交感神经，体表的小动脉舒张，动-静脉吻合支开放，皮肤血流量大大增加，可以达到心输出量的12%，将更多的热量，从机体内部传输到表层，加快热量释放。

　　因而，正常情况下，人体的核心温度是波动平衡的，且波动幅度很小。

　　特殊情况下，比如某些细菌感染人体时，由于细菌代谢产生的致热源可以导致使体温调定点重置，比如上升到40℃。下丘脑就会以此基准，调控全身的体温。皮肤血管收缩、身体寒战等等，直到体温再次达到体温调定点，引起体温一场升高。临床上称之为发热。

　　牙膏拌糖吃也好、雪碧洗脸也罢，都不能影响人体的体温调定点；唯一可能有点用的是深呼吸。深呼吸能够增加血液内的氧含量，让机体代谢轻微加快。具体效果嘛，你跑完四百米量一下体温就知道了……

　　所以，除非测量时出现了大的纰漏，否则想在体温上蒙骗医生非常困难，想健康地将体温升高5℃更是做梦。

　　老实说，还不如把体温计插温水里呢。

　　真相：健康的人体体温不可能出现大的波动。

哈哈 ，信息量多了，谣言也增加了

流言：喝酒能防冻疮
来源：蝌蚪五线谱  

　　进入主题之前，先祝小伙伴们，圣诞节快乐呦~

　　话说，平安夜圣诞老人不是会来送礼物吗？怎么早上起来没看到？！难道是抽油烟机的缝太小了进不来？还是我的袜子洗的不够干净？没收到礼物的蝌蚪君落寞地出门，风一吹手上痒痒的，妈呀！怕不是冻疮要复发了？圣诞节发冻疮，我好委屈。

　　坊间一直流传有“喝烈酒防冻疮”的说法，乍一看，好像还挺有道理，电影里不是经常出现“喝口酒暖暖身子”的说法吗？但喝酒真的有用吗？不分析一下怎么知道？

冻疮是怎么形成的？

　　我国幅员辽阔，冻伤也分为很多种。所谓冻疮，属于非冻结性冻伤，长江流域比北方多见，是由于手或足长时间（一般在12小时以上）暴露在寒冷（1—10oC）、潮湿条件所致。其原因，可能是低温潮湿的作用，使血管处于长时间收缩或痉挛状态，继而发生血管持续扩张，血液瘀滞，血细胞和体液外渗，局部渗血、淤血、水肿等。有的毛细血管甚至小动经脉，受损后发生血栓，严重者可出现水疱和皮肤坏死。

　　患了非冻结性冻伤以后，会出现寒冷和针刺样疼痛，皮肤苍白，可起水疱，去除水疱后见创面发红有渗液，并发感染后形成糜烂或溃疡。之所以易复发，可能与患病后局部皮肤抵抗力降低有关。

　　喝酒可以预防冻疮吗？

　　针对冻疮形成的原理，要想科学预防，应遵循防寒防水原则。对于患过冻疮者，尤其是儿童，在寒冷季节要注意手、足、耳等的保暖，并可擦涂防冻疮霜剂。发生冻疮后，局部表皮未糜烂者可涂抹冻疮，有糜烂或溃疡者应用抗菌药和皮质甾的软膏。

　　这样看来，喝酒防冻疮并没有什么科学依据。而且，喝酒会使人体血管扩张，进而加大人体热量损失，而且饮酒后人对温度的敏感性降低，常不注意防冻，进而产生严重后果。此外，长期饮酒可以导致肝脏损伤，血压升高等，实在不是明智的选择。

　　除了冻疮，我们常见的冻伤还有一种类型是冻结性冻伤。

冻结性冻伤怎么处理？

　　如果出现这种冻伤，急救原则是尽快使伤员脱离寒冷环境，快速复温。衣服、鞋袜等连同肢体冻结者，不可勉强卸脱，应用温水(40℃左右)使冰冻融化后脱下或剪开。立即施行局部或全身的快速复温，但勿用火炉烘烤；以冰雪拭冻伤部位不仅延误复温，并会加重组织损伤；伤员应置于15—30℃温室中，将伤肢或冻僵的全身浸浴于足量的40—42℃温水中，保持水温恒定，使受冻局部在20 分钟内，全身在30 分钟内复温。



　　复温以肢体红润、循环恢复良好、皮温达到36℃左右为妥。体温恢复10 分钟后神志可转为清醒，如果病人感觉疼痛可使用止痛剂。若无温水，可将伤员伤肢置于救护者怀中复温。对呼吸、心跳骤停者要施行胸外心脏按压和人工呼吸、吸氧等急救措施。复温过程中肢体可出现肌筋膜综合征，严重时可能需行肌筋膜切开术。多数冻伤者有脱水，复苏过程中输注的液体可适当加温。

　　另外，要注意保持冻伤创面干燥清洁，必要时可使用抗菌药。

喝酒可以预防冻结性冻伤吗？

　　面对冻结性冻伤，饮酒更不是好办法。之前还有新闻报道，东北一名小伙为了御寒，边喝白酒边赶路，结果被冻伤。因为饮酒会使皮肤血管扩张加速散热、尿量增加导致失水，还会降低血糖水平，扩张外周血管、出汗，使散热增加，体力衰竭，促进冻伤发生。而且酒后感觉迟钝、损害判断力，更容易出现寒冷损伤。



　　大部分冻伤患者都是保暖措施不到位，在外面呆时间长了导致手、耳等部分冻伤。不管是哪一种冻伤，预防都是第一位的。在冻伤发生时，应采取准确、及时的措施，防止伤势加重，同时要尽快就医。除了不可偏信饮酒防冻疮的说法之外，出现冻伤后也千万不要用雪搓、不要用冰水缓解、更不要用火烤，这些只能加重冻伤程度，以免因误信流言耽误治疗，造成终身遗憾。

流言：洗澡先洗头会导致脑溢血
来源：蝌蚪五线谱  

　　明天就是大雪（节气）了，这么冷的天，要不是有暖气和羽绒服护体，真的要直接冬眠了。

　　然而，冬天最痛苦的事情，除了要披星戴月地上班，还得哆哆嗦嗦地去洗澡，说真的，要不是因为头发油的快，我真想一个月洗一次澡。

　　澡都不想洗，居然还有人跑来教蝌蚪君冬天洗澡的顺序：“人的血管非常薄弱，遇上高温就会‘热胀’，一不小心就会爆裂。冬天洗头时一碰热水，血液一下子就集聚到头部，这时如果马上洗头，可能会导致头部血液流通不畅，长期如此，可能诱发脑血管疾病甚至导致脑溢血，日本每年1.4万人因此致死。”

　　照着这个逻辑，偷个懒光洗头也不行了？还要等水凉了再洗？！



我一盆凉水泼过去

　　其实，不需要专业知识，就能看出上面那段文字的荒谬之处。如果人的血管壁真的非常薄弱，一遇到高温就会热胀，那么不管洗澡的时候先洗哪个部位，血液都会往那个部位跑，导致血液流通不畅。那岂不是先洗哪里都不安全？唉~看来只好不洗澡啦，脸、手、脚也得等到明年夏天再洗。。。

什么是脑溢血？

　　脑溢血，又称脑出血，通常指出血性脑卒中。简单解释就是脑血管承受不住压力破裂，导致血液流出进入脑组织。因此，血压高是引发脑溢血的根本原因。

　　导致人体血压高的原因有很多，例如很多中老年人本身患有高血压病。除此之外，环境因素也很重要。寒冷导致人体交感神经和副交感神经功能失调，令毛细血管收缩，血压升高，使小动脉持续痉挛，进而使血液性质发生改变，如血凝时间缩短，血液粘滞性增高，从而诱发脑溢血。这也是冬季脑溢血高发的原因之一。

脑溢血的诱因

　　有学者对美国和日本的脑溢血发病率、地域特征和季节变化进行了研究。结果显示，气温和脑溢血的病发、病死率呈显著负相关。即温度越低，发病率越高，死亡率也越高。不仅如此，室内环境比室外环境更为关键，采用集中供暖或生活条件较好、燃煤充足的地区，脑溢血和温度的相关性大为降低，有超越季节的迹象。

　　中山大学第一附属医院，对1980年1月至1999年12月入住的脑溢血病例进行了分析。结果显示，劳累是脑溢血最常见的诱因，其次是用力大小便。这可能是因为中老年人多有胃肠道功能减退、前列腺增生，出现便秘或排尿困难。大小便费力、耗时长，很容易引起血压突然增高，进而诱发脑溢血。如果久蹲后快速站立，引起一过性脑供血不足，则有可能引发缺血性脑卒中。

先洗头会诱发脑溢血？

　　洗澡诱发的脑卒中，原因并不是大脑血管受热膨胀，而是因为洗热水澡时体温升高、心率加快、用力过猛引起的血压变化，有可能诱发脑溢血。

　　而谣言所说的「日本每年1.4万人因此致死」，出自日本《日刊现代》杂志2013年11月21日的报道：“日本每年因洗澡不当导致死亡的人数高达1.4万人，其中约9成为65岁以上的老年人，特别是12月、1月期间，由于温差使血管及心脏负担增大，在洗澡时摔倒从而溺死的情况尤为突出。”

　　报道写的很清楚，原因是「温差」而不是「受热膨胀」。而且日本人喜欢泡澡，摔倒后因溺水死亡的情况很突出，并不都是纯粹因为脑溢血直接致死。

　　所以，老年人（尤其是65以上、血压偏高的老年人）应该注意，活动、起床、大小便都不易用力过猛。冬天洗澡时除了使用温度适宜的热水以外，不妨先对房间进行加热，比如先开一会浴霸，然后再洗澡；洗澡时间也不宜过长。如此就可以有效避免洗澡过程中脑出血的风险。至于是不是先洗头，那就随意了。

真相：洗澡引起脑溢血的原因是温差的变化，而不是大脑血管受热膨胀。

流言：关于感冒发烧的那些事儿
来源：蝌蚪五线谱  
　　最近流感病例激增，身边不少人都“中招”了；与流感有关的新闻，也是频频登上头条。然而，很多人对流感的认识还存在着误区。所以，今天咱们来聊一聊感冒的那点事儿。

第一个问题，感冒是什么？

　　一般我们说的“感冒”，包括了两种疾病：普通感冒和流行性感冒。

　　从鼻子一直到脖根，这一段，称之为上呼吸道，里面有鼻、咽、喉等器官。倘若病菌入侵上呼吸道、在上呼吸道内大肆繁殖，就有可能引起上呼吸道感染，简称上感。

　　普通感冒（commoncold）是上感的一种。换句话说，第一，普通感冒“不挑”，可以由病毒引起，也可以由细菌引起；第二，这些病菌引起的危害，通常局限于上呼吸道，导致鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状；第三，因为“偏居一隅”、伤害有限，所以，对于普通感冒，即使什么都不做，一般5~7天后，人体的免疫系统就能把病菌消灭干净。临床上的治疗，也不是为了治愈病根，而是为了减轻症状、减轻患者的不适感。

普通感冒与流感的区别

　　流感（influenza）则不然。

　　首先，流感很“专一”，只能由流感病毒引起。流感病毒分为甲型、乙型和丙型三种。不管哪一种，它们在进入呼吸道以后，都会进入上皮细胞大肆繁殖，然后借助神经酸氨酶，从细胞内逃逸出来，如此循环，不断“攻城掠地”，引起广泛的上皮细胞死亡。

　　因此，在症状和预后方面，流感也和普通感冒大不相同。流感常常有很严重的全身症状，高热、头痛、浑身乏力、肌肉酸痛等，而上呼吸道症状较轻；若妥善治疗，单纯的流感一般预后较好，不过，如果患者自身免疫力较差或者引起肺炎，可能会引起死亡。[1]

第二个问题，感冒可以预防吗？

　　普通感冒没有办法预防。

　　疫苗，是根据“抗原-抗体”原则研发的，具有很强的特异性。举个例子来说，给张三打一针乙肝疫苗，他的体内就会产生乙肝病毒抗体，这种抗体只会杀伤乙肝病毒。普通感冒可以由多种病原菌引起，所以没有疫苗可打。

　　不少读者朋友可能有吃感冒药预防感冒的习惯，这也是无效的。前面说了，普通感冒的治疗是对症治疗，针对症状，运用药物，减轻患者的不适感。比如，病菌入侵上呼吸道以后，人体内的免疫系统，会释放组胺，产生大量液体，一方面稀释病菌活动产生的毒性物质，另一方面，会引起鼻涕和喷嚏。这时候，可以服用抗组胺药物，抑制组胺的作用。假如因为预感到自己要感冒而提前吃呢？抗组胺药物没办法杀死病菌，该来的还会来……

　　有的读者可能会问了：“吃一点抗生素或者抗病毒药呢？”

　　对于抗生素，首先，抗生素是杀灭细菌的，而感冒通常由病毒引起；其次呢，很多临床研究表明，用抗菌药和不用抗菌药，在疗效上没有什么区别；最后，抗生素滥用的后果，比普通感冒要大得多。

　　对于抗病毒药，目前还没有针对普通感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒等）的特效药物。[2]

　　与之相反，流感是可以预防的。

　　对于普通人来说，流感的预防方案包括三部分。最容易做到的，是开窗通风、减少与流感患者的接触，尤其是在流感爆发期间，最好减少外出、避免人群密集的场合。最有效的方案，是接种流感疫苗。流感疫苗的有效性和安全性都很高，唯一的缺点是，流感病毒时常变异，可能出现打了流感疫苗、仍然得流感得现象。

　　折中方案，是服用抗病毒药物。如奥司他韦（达菲），可以抑制神经酸氨酶，从而减少流感病毒得扩散，对于治疗和预防流感，都有效果。不过，抗病毒药物不能替代疫苗，也不推荐大规模运用（否则，可能会加速病毒耐药株的出现）。

　　大致来说，只有三种人可以考虑这一方案：有免疫力缺陷不能打疫苗的、已经接种疫苗但是抗体还没有出现，以及，频繁与流感患者接触的，临床医生、护理人员、流感爆发期间的患者家属。[3]

　　至于坊间流传的一些偏方，“浓盐水漱口”什么的，一方面，浓盐水对病毒的效果有限，另一方面，流感病毒和普通感冒病毒都主要由呼吸道传播，漱口的意义，实在不大。

第三个问题，小孩发热怎么办？

　　小孩发热，大人当然会心疼。不过，发热不是坏事。

　　在《可以认为升高体温吗》一文中，我们曾经提到，体温升高是人体的一种防御机制。细菌、病毒的代谢产物，可以引起体温升高；反过来，体温升高也可以增强某些免疫细胞的功能，甚至通过高温，杀死某些病原微生物。

　　所以，遇到小孩发烧，首先应该明确一个概念：退烧不是为了治愈疾病，而是为了减轻小孩的不适感。

　　常见的退烧手段，可以分为物理和化学两类。物理的，比如冰块冷敷、冷毛巾冷敷、酒精棉擦拭等，都不推荐。前面两种，寒冷本身就是一种不良刺激，可能会加重不适感；最后一种，儿童对酒精的耐受很差，酒精棉擦拭可能会引起酒精中毒——这就得不偿失了。

　　化学手段，指的是运用药物。退烧药物极多，常见的有阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等。流感儿童服用阿司匹林，可能会引起白细胞和血小板数目下降，产生严重后果。因此，很多国家明文规定，禁止对发热儿童使用阿司匹林。[4]其余药物，咨询医生后，酌情选用即可。

流言：含有大量添加剂的仿造肉烤肠属于一类致癌物
来源：蝌蚪五线谱
　　哈喽啊，我亲爱的小伙伴们，好久不见甚是想念，快来让蝌蚪君看看假期长胖了没？
　　话说放假回家的时候，蝌蚪君穿的还是短袖，这次回来直接就毛衣+大褂了，刚买的长袖要不要退货。
　　昨晚在车站等车，瑟瑟发抖的蝌蚪君忽然被一阵奇香吸引，哇塞！刚刚吃米线的店门口有卖烤肠的耶，这大冷天的，当然是果断来两根啦！哈哈，开玩笑的，作为要减肥的人，蝌蚪君当然只买了一根啦~
　　说来也巧，昨天刚吃了烤肠，今天就有小伙伴来举报关于烤肠的谣言了。据说最近有专家说了，“含有大量添加剂的仿造肉烤肠，属于世卫组织评定的一类致癌物”！
　　这篇报道中一共提到了两件事：
　　第一，三元以下的烤肠，普遍用大豆蛋白制作，含有焦磷酸钠、山梨酸钾等食品添加剂；
　　第二，就是专家的话了，“添加剂在人体中代谢，会加重肝脏和肾脏的负担，诱发肝肾的一些疾病，甚至致畸、致癌”。

　　一言以蔽之，这个烤肠啊，以后还是不要吃了。
　　关于第一点，其实没什么好说的，正所谓“一分钱一分货”，便宜的烤肠，肉含量肯定少一些。但是，大豆蛋白并不是什么洪水猛兽，豆浆、豆腐脑都是大豆制品，对于火腿肠来说，添加大豆蛋白还能嫩化肉质、提升口感。【1】

　至于添加剂，根据2014年颁布的《食品安全国家标准——食品添加剂使用标准》（GB2670-2014），焦磷酸钠和山梨酸钾都是可以使用的合法添加剂，对于肉制品，每1kg最多可以添加5g焦磷酸钠，对于肉灌肠类食物，每1kg最多可以添加1.5g山梨酸钾。

　　总之，添加剂是现代食品生产中必不可少的。只要添加剂的种类和含量符合标准，就没什么好担心的。

　　第二点的问题就需要详细说说了。

　　准确来说，一类致癌物中压根没有“含有大量添加剂的仿造肉烤肠”这种东西，有的是“加工肉制品”。换句话说，如果你特别介意一类致癌物这个事儿的话，不管几块钱的烤肠，都不安全，什么火腿啊、腊肉啊、培根啊，也通通别吃了。

　　一类致癌物虽然名字里带了一个“物”，不过，关注的不仅是致癌物质。一类致癌物大致可以分为三部分，致癌的单质、致癌的混合物和致癌的环境。其中既有一些大众不太了解的，比如马兜铃酸，也有一些多次报道的，比如酒精和烟草，还有一些十分常见的，比如太阳辐射。

　　究其原因么，是学者和群众的思维差异。

　　一般我们提到一级、二级，指的是程度。

　　一级茶叶约等于“优”，二级茶叶相当于“良”，诸如此类。而报道中常见的“一类致癌物”，出自于国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，以下简称IARC）的人类致癌风险评估评估指南（IARC Monographs on theEvaluation of Carcinogenic Risks to Humans）。

　　IARC是世界卫生组织下属的一个跨政府组织，他们研究和评估各种因素对癌症的影响。每年都有数之不清的癌症研究，而IARC的工作人员呢，首先会对这些研究进行归类，队列研究还是病例对照研究，研究的质量如何等等，接着对质量较高的、规模较大的研究进行汇总，分析相关数据，试着找出某种因素和某种癌症之间的关系。

　　倘若二者存在的关系的话，怎么评价这种关系呢？

　　IARC给出了5个等级。

　　一类，对人类致癌，即，有强力证据表明这种因素和癌症有关。

　　2A类，很可能致癌，即，存在有限证据表明这种因素和癌症有关。

　　2B类，有可能致癌。

　　三类，尚不确定其和癌症的关系。

　　四类，基本无致癌作用。

　　由此我们可以看出，IARC关注的是证据强弱，而不是风险程度。举个例子来说，我们可以设计个实验。实验组大量进食加工肉制品，烤肠啊、火腿啊，等等。过上一阵子，统计志愿者的癌症概率，只要加工肉制品确实增加了患癌风险，哪怕只增高了0.1%，加工肉制品就是一类致癌物。

　　这就导致了一个让人哭笑不得的结果：同一级别的致癌物，致癌的风险可能千差万别。

　　根据世界卫生组织的报告，全世界每年大约有3.4万例癌症死亡病例，可能跟大量食用加工肉制品有关；与此同时，饮酒每年会杀死60万例癌症患者，吸烟更可怕，达到了100万例。【2】

　　所以，世界卫生组织谨慎地表示，肉制品有许多明确的好处，他们只负责评估证据强弱，不做出任何健康建议。

　　说一千道一万，还是我们常说的那个话，对于癌症，重要不是吃什么，而是一定不吃什么。对于烟、酒，这些致癌证据确凿、致癌风险很高的，尽量回避；对于红肉、加工肉制品这些，利害相较，只要控制好剂量，吃一点又何妨？

---------------------------------

　　参考文献

　　【1】李应彪, 李开雄. 大豆蛋白在火腿肠生产中的应用[J]. 肉类研究, 1999(4): 44–45.

　　【2】世界卫生组织 | 关于食用红肉和加工肉制品致癌性的常见问答[EB/OL]. WHO,[2017-09-28]. http://www.who.int/features/qa/cancer-red-meat/zh/.

流言：得了白内障，就只能手术
来源：蝌蚪五线谱  

　　“ 白内障，看不清，莎普爱思滴眼睛”。

　　莎普爱思的广告，相信大家都看过。可能还有一些读者，用过这种药，希望能以此治疗白内障。

  

　　然而近日，国内医学科普网站丁香园发布了《一年卖出7.5亿的洗脑「神药」，请放过中国老人》一文，矛头直指莎普爱思，指责厂家虚假宣传。

　　为了表示强调，我们先说结论：丁香园是对的，就目前而言，手术是白内障唯一有效的治疗方式。

　　接下来，我们从理论和实验两个角度，谈一谈论证的过程。

什么是白内障？

　　白内障（cataract）：白，指变白；内，可以理解为晶状体内；障，即视力障碍。所以白内障，就是由于晶状体颜色改变或透明度下降引起的视力障碍。【1】

　　视觉的形成和拍照的过程类似，都需要镜头和底片参与。对于人类来说，镜头，就是眼球的屈光系统，视网膜则类似底片。屈光系统将光源发出的或者物体反射的光线进行弯折，汇聚在视网膜上，视神经将神经冲动传入到视觉中枢，人才能看到东西。

　　而晶状体，扮演着镜片的角色。在相机镜头上贴条不透明胶带，还能正常拍照吗？

　　显然是不能……

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白内障引起视力障碍模式图（图片来源：eyeworksgroup.com）

　　相机贵，贵在镜头，镜头贵，又是因为镜片。晶状体为了履行这种独一无二的职责，发展出了极为特殊的结构：

　　首先，它没有血管，因为血管会影响光的通透性，所以晶状体需要的养分都由晶状体表面的晶状体囊进行转运；

　　其次，晶状体中间的晶状体纤维，高度有序化排列，新生出的晶状体纤维，始终把旧有纤维往中心挤压，一层一层，跟洋葱似的；

　　最后，晶状体纤维内部含有大量蛋白质，尤其是水溶性的晶状体蛋白，对于维持晶状体正常的透光、屈光作用，有着

　　我们平时手上破了口子，只要上皮细胞不断更新，伤口很快就会愈合，把痂皮一揭，就跟没事儿人一样了；但如果晶状体蛋白出了问题，彼此凝集（不再可溶）或者排列失序，即使新的晶状体纤维不断产生，晶状体的透光性还是会不可避免地下降。

那么，哪些原因会引起晶状体透光性下降呢？

　　白内障可以粗分为先天性和后天性两种，先天性白内障无需多言，跟遗传因素有关；后天性白内障又可以分为辐射性、外伤性、老化性、代谢性等多种。

　　辐射和外伤很容易理解，也不用多说。

　　老年性白内障和代谢性白内障学说众多，各自有不少证据支持。老年性白内障通常认为和氧化损伤有关。阳光中的紫外线，可以诱导晶状体产生自由基，破坏晶状体的遗传物质和蛋白质，引起晶状体浑浊。【3】

　　代谢性白内障，可能血糖紊乱有关。【4】在抗糖丸一文中，我们曾经介绍过，长期高血糖，可以引起糖与蛋白质的异常结合，晶状体蛋白也有可能发生这种反应。此外，长期高血糖还有可能引起晶状体渗透压改变，多余的水分无法正常排出，进而扰乱晶状体的物质转运，使原本可溶于水的晶状体蛋白变得不溶于水。

　　特殊的生理结构和复杂的影响因素，从理论上，就限制了药物对白内障疗效。